编者：在中医努力向西医看齐的时候，西医里的那些有良知的医生却在努力学习中医，原因无他，就是他们真正想治好病。陈博士就是其中的佼佼者。
各位朋友大家好，很开心又和大家见面了。
这篇小科普是用来抛砖引玉的，我只是块砖，目的是引出默默关注公众号的无数美玉朋友。
我一般不谈用药开方，主要原因第1是本身拿的是西医执照，执业范围又是外科，谈用药开方总会有人、尤其是同行觉得我不务正业。外科同行之间的寒暄和拉扯，总是会以是否“能”切某某器官、能切“多少”某某器官为荣，想想也只能无奈。第2个原因是本身一直在不断学习和努力的过程中，贸然谈用药开方，担心会误导了很多来求诊的朋友，医疗这个行当一旦产生误导，自觉总会是造孽。
本文是个例外，后续也会根据各位朋友的需求，像这种例外的文章会越来越多——我也会随着各位朋友需求的变化和变化。各位只当我们点进来聊聊天，如果能对各位有所启发，那我真是感到无比开心和惶恐，如果觉得没有丝毫启发，点右上角的叉叉也好。
本文这位求诊者比较特殊，是自己家队友。
3月中旬，自己家队友和很多朋友一样，再次中招上呼吸道一系列症状：有约5天的时间感到咳嗽不断加重、伴有黄色脓痰，咳嗽的时候感到左半边头痛、鼻塞和胸口闷、鼻塞到喘气也艰难，晚上睡觉的时候需要用嘴呼吸，身上如果稍微出点汗会觉得很冷，平时不冷也不热。眼睛有点干疼，只要一盯手机就觉得全身要发烧。咽部也有点疼，但是可以自己好转。虽然不会主动出汗，但是稍微一动也能全身虚汗完全汗透——发病前的诱因是有一个周末下雨，下雨之前天气很闷热、穿的很少，总觉身上无比闷热，周末两天有点淋雨，且在外饮食的时候看到环境嘈杂，身体有些不舒服，空气吸着也不舒服，当天回家就有难以语言形容的不适、有些发冷，虽然当天洗澡之后有所缓解，但周一开始出现上呼吸道症状。
因为自己一直在学习中，多少有些担忧和不自信，所以一开始是求治自己的其中一位中医老师，这位老师曾帮助过很多有疑难杂症的朋友解除身体不适，也以3剂之内处理疾病症状而著称。所以第1次请老师出手开方是：鱼腥草20，瓜蒌仁9，前胡6，薄荷6，射干5，辛夷花5，党参30，茯苓20，炒白术15，车前草12，甘草5，共两剂。
可惜的是队友吃了两剂，确实他觉得完全无效果，并且有气喘加重的趋势。此时仍是坚决拒绝去医院打针输液或者激素雾化，更是坚决拒绝求助其他医生诊治，要求我用药诊治，因为他觉得我更加了解他的体质情况，无论治疗效果是好是坏他都认了。
我内心也深知，2剂能处理好的情况是相对身体机能和循环没那么复杂、且辨证准确，如果有一些慢性长期存在的身体情况，仅仅只出现压死骆驼的最后一根稻草，想要重新恢复身体的平衡，就很难2-3剂内处理得了。
此时因为队友坚决拒绝其他任何医生诊治，没办法，只能收起惶恐的内心、冷静下来仔细辨证处理。
仔细想来，队友最当务之急需要解决的问题是夜间完全无法平卧，一旦躺下就咳嗽不止，自觉气不停地上涌、下不去，除了大量白色泡沫痰还有部分深处的黄色浓痰，再想到前两剂药吃了后无好转感、反有加重感，于是自己第1次出手用药考虑先用“葶苈大枣+理饮汤”，尝试能否先让队友平卧休息：白术12，茯苓6，干姜15，白芍6，桂枝6，橘红4.5，炙甘草6，厚朴4.5，葶苈9，大枣7枚。1剂喝完约半小时，队友开始感到困倦，虽然还是无法完全平躺，但是可以侧卧+稍垫高的姿势入睡，不再像前几日完全只能上半身靠着墙才能睡，睡前告诉我鼻塞好点，偶尔可以用鼻子呼吸。
2天后，队友反馈症状变化为：晨起、晚睡前明显感到一吸气就要咳嗽，还是无法完全平躺下去，平躺想咳嗽的时候坐起来就会好很多，深处咳的痰由灰黄色变成了脓黄色，灰色转淡，自己感到精力、体力好转，晨起眼部干燥不适也好转。此时自己虽然想到了小青龙，但是因为既往拿自己反复试过药，所以对“麻黄”用量有心理阴影（这是另外一个拿自己试药的故事，来日方长，我们后续再讲不迟），并且总是感到只用小青龙原方的话，按队友的症状是“总感气上涌才咳”，那么整体用药方向就少了些“收敛气”的能力。所以考虑再三，第2次变方为：麻黄2，白芍15，干姜15，甘草4.5，桂枝6，姜半夏9，五味子9，细辛6，杏仁15，人参15，紫苏子12，牛蒡子9，生龙骨30，生牡蛎30，生石膏30；1剂之后，队友说尿色深黄色明显变淡，中午午休竟然能睡着了，身体整体有说不出的舒适；
此时我内心的咆哮是：“合着尿色黄您老人家怎么从来没跟我说过呢？！我勒个去，现在好受了才告诉我……”
哎，仔细想想，这就是治疗人的困难之处吧：有很多东西求诊者说的时候总是忘，在用药了之后经过细心感受体会，才会不断说出来当时忽略的症状。所以书上一直以来承认的望、闻、问、切四大诊治方式，或者是古书上记载的其他更加传统、古老的诊治方式，无论是哪种，本质目的都是为了从更宏观、更全面的角度去把握疾病整体的方向。还是那句老话——身体是个整体，如果不从整体的角度把握衡量和推动调整，总会在未来发现更多难以处理的问题。在游戏里大不了重开一局，而人生重开一局就没那么容易了。
言归正传，我们继续来看看队友用药之后的身体感受变化如何。除了以上说的中午午休能睡着+身体整体舒服之外，队友又反馈了一个新的情况：那就是下午稍微有些腹泻拉肚子，拉完也挺舒服。我又反思了一下用药这几天的天气，前几天一直是潮湿+回南天的状态（广东的朋友会知道回南天湿得会多么让人无奈），这两天中午开始出太阳，所以考虑腹泻拉肚子，不是什么坏的变化，是上焦脾胃+肺的痰饮在代谢变化，所以对上次的方做了第3次修改：白术15，白芍15，干姜15，桂枝9，茯苓12，姜半夏9，五味子9，细辛9，人参30，生龙骨30，生牡蛎30，芡实30，赭石30。
4剂之后，队友再次反馈身体感受变化：晨起咳嗽、咳痰减少，晨起黄痰减少，气往上涌的感觉明显好转，睡前咳的时间变短——前几天要咳到凌晨1点左右入睡，本次用药后咳到0点前就能睡着，偶尔深咳出来的痰仍旧是暗黄灰色。并且队友自己细心观察了一下还发现：如果中午不吃食堂的荤菜，痰也会少一点，如果吃了食堂的荤菜，当天和第2天痰都会变得很脓很多——
队友的这个感受和《黄帝内经》、民国时期张锡纯老师的教导是一致的：“痰之标在胃，痰之本原在于肾。肾主闭藏，以膀胱为腑者也。其闭藏之力，有时不固，必注气于膀胱，膀胱膨胀，不能空虚若谷，即不能吸引胃中水饮，速于下行而为小便，此痰之所由来也。”
此外，队友反馈这几天觉得脸和嘴唇周围有点干，我仔细一看，嘴唇周围确实稍有点干裂细纹——这个反馈指向了我对于针对中焦温性或热性的药物需要调整，比如以上第3次用药中的干姜、细辛、姜半夏、白术等。
正当我迟疑此次修改用方要不要直接从“肾”着手时，队友又反馈了一个非常重要的情况就是：这次咳嗽咳痰，每次咳起来的时候是总觉得吸气吸不下去——每次都感觉一吸就卡住了，气根本下不去，不光下不去，吸的这口气还要往外涌，于是就要疯狂地咳嗽一阵。咳的厉害点可能有一些深处的两口痰能咳出来，有时候会咳得恶心呕吐。我又想到队友长期稀便，起码持续了有3-4年，一天至少3~4次便便，也长期不成型；晨起刷牙恶心干呕，至少有2~3个月了，一刷牙就恶心干呕，吐又吐不出来什么。而晨起刷牙恶心干呕这个毛病是上次中招发烧好转之后遗留下来的——
吸气有障碍+晨起刷牙恶心干呕+长期稀便，这几个长期遗留的症状+本次生病咳嗽表现出的一吸气就咳嗽的本质，我坚定了决心这第4次变方直接从“肾”着手（此处所指的“肾”是中医来讲的“肾”，而不是西医所指的“肾”，既往也写过科普小文章《“花朵”的不舒服，多数与“土壤”有关（中医肾≠西医肾）》，好奇的朋友们可以点开阅读供参考）所以第4次变方为“理痰汤”加减：芡实30，姜半夏6，黑芝麻9（炒后捣碎），柏子仁6（炒后捣碎），白芍12，陈皮6，生山药30，茯苓12，鸡内金6。
2付药之后，队友反馈晨起几乎没有咳嗽咳痰了，偶尔干咳两声，晚上平卧睡得很好，长期稀便竟然有所好转，1天约2-3次，虽然还是不成形，但便便没有很稀。又喝了2付药，有天早上队友拉着我给他解梦：说他前一天晚上梦见给家里喵铲屎，铲了一大堆屎丢出去，简直惊呆他了。我也只是笑笑，回答队友：“反正是屎，丢了就丢了，挺好”——内心明白，第4次给队友变方，直接从肾着手的思路用对了，这个梦其实也是身体的潜意识在提示自身在清理不需要的垃圾，且清理成功。
多年的行医生涯让我明白：人的身心是一体，人的身体整体是一体。所以有时出门诊我会问梦多的求诊者平日会做什么梦——所有、所有的信息都是为了辅助判断身体整体+身心整体的。如果只是为了压制、掩盖住某个症状，这件事目前我们的医疗体系、近一个世纪以来的西医为主的医疗思路已经做得很好、很优秀了，然而问题就在对于复杂如宇宙的人体来说，仅仅只压制、掩盖住某一点，还会有无穷多的症状和事情跳出来、不断陷入循环——直到游戏结束、重开一局。问题在于：又有多少人有那个能力能够重开一局呢？
“人民对美好生活的向往，就是我们的奋斗目标。”既然是向往美好生活，除了眼前的美好，当然还有远方的美好。只考虑眼前的美好，和一起考虑远方的美好，做事的思路当然是完全不同的，和各位朋友共勉。
后记惊喜：
第4次变方之后，在此方之内稍微加加减减，给队友喝了接近20副，主要原因是他觉得喝着很香很好喝=。=。当然也不是天天喝，大概两天喝1副的样子。大概一个月后的某天，队友说他最近体重有所降低，不知不觉大概降了6-7斤的样子，晚上也没有那么饿，感觉晚上也不用再吃那么多饭，晚上睡得也挺好。我问他：“你有没有觉得最近晚上不再打呼噜了?”队友想了一下，突然反应过来：“是哦，还真是。以前晚上时不时会憋醒，最近确实也没有了，难怪感到睡得还不错。”
其实队友晚上打呼噜，有时候会把自己憋醒这个问题困扰了我们4-5年，也有前辈老师说过需要终生戴家用呼吸机，确实试过，但是效果也真没有宣称那么好，尤其是如果感到夜间鼻塞，不张嘴呼吸那简直是不可能的事，张嘴就要舌头后坠打呼噜，完全堵到气道就会把自己憋醒，反复循环。我们总觉得这件事能解决，是因为队友也不是一开始就打呼噜，是大概4-5年前受过伤之后才开始打的呼噜，当然4-5年前我俩一起受伤，这又是另外一个故事了，我们后续再聊。只是没想到，鼻塞需要从肺上解决——因为“肺开窍于鼻”，而肺的痰饮需要从脾胃解决，脾胃的痰饮又需要从肾考虑解决——因为“痰之标在胃，痰之本原在于肾”。想当年拼命想解决都没能成功的事，通过此次生病调整身体，反而顺手把这件困扰几年的事解决了，真是应验了古语的“欲速则不达”。
其实仔细体会，每次生病确实都是身体在提醒有些方面需要作出调整，静下心来、不简单粗暴地压制下去，仔细体会身体需要的变化、心理需要的变化、需要排出些什么、需要补充些什么……静才能生慧。
人能常清静，天地悉皆归。各位朋友，我们下次再见。
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