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黄帝内经·素问·奇病论篇第四十七
关于篇名
奇，异也。异于一般的病证，是谓“奇病”。
本篇讨论了子喑、息积、伏梁、疹筋、厥逆、脾瘅、胆瘅、厥、胎病（癫疾）、肾风等十种病的病因、病机、症状、治法及预后。由于这十种病都比较奇特，故名《奇病论》。正如日本·丹波元简《素问识》云：“此篇所载，重身声喑、息积、疹筋等，率皆奇特之病，故以奇病名篇。”
内容提要
本篇讨论了十种比较罕见病变，范围涉及到这些疾病的病因、病机、症状、预后及其注意要点。其中如胞络阻绝，少阴肾气不能上通之子喑；症见胁下胁满而喘逆，不能灸刺之息积；病机为邪气伏藏于大肠肓膜之伏梁；以头痛、齿痛为主症，大寒之邪入侵于脑的厥逆；由多食厚味而口作甘味的脾瘅；以“五有余，二不足”为特征，预后不良的“厥”；由孕时母体受惊，致使其子发为癫疾的胎病等病变。
近几十年来，糖尿病爆发。《奇病论》因此备受重视。
该篇介绍了战国以前中华民族生活中发现的一些不同寻常的疾病。也就是发病率低、必须更详细考察而不是同一般医学理论论治的疾病。比如积息、疹筋等。消渴证的记载，也是首见于这一篇中。这说明，消渴证在战国之前是一种低发病。天津医科大学行为医学学科带头人王英博士认为，《奇病论》是糖尿病行为研究的正确开端。
王英博士对糖尿病研究历史作了如下回顾：糖尿病开始于行为研究，由回归到了行为研究，经历了四个阶段，三次观念变革。
最初的行为研究
在中医经典文献《黄帝内经·奇病论》中已经明确从行为方式上阐述糖尿病："此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。肥者，令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。"隋代医学著作《诸病原候论》在防治糖尿病的指导中直接指出了运动与进餐时间安排问题："先行一百二十步，多者千步，然后食。"唐代医学著作《千金方》中记载了行为方式不仅是疾病的起因，也是疾病复发的原因："不减滋味，不戒嗜欲，不节喜怒，病已而可复作。"明代医学著作《景岳全书》中，进一步强调了营养改变和生活方式变化的问题："消渴病，其为病之肇端，皆膏粱肥甘之变，酒色劳伤之过，皆富贵人病之而贫贱者少有也。"清代医学著作《辩证冰鉴》描述了进食对解除消渴的意义："得食则渴减，饥则渴尤甚。"这些宝贵的经验，为今天的糖尿病行为研究奠定了基础。
西方最初的行为研究把糖尿病研究引向了错误的轨道。Rollo观察到患者在进食谷物之后尿糖增加。这实际上是血糖升高的应激缓解，因此患者会表现出身体舒适。但是西方研究者习惯忽视患者主观感受而注重观测者的发现，所以后来的研究者长期把这一现象理解为碳水化合物摄取过多使病情加重。甚至在上个世纪五十年代，西方出现了严格限制碳水化合物的错误指导。这些错误在随后的行为调查中被证实是错误的。
西方有积极意义的行为研究是从上个世纪六十年代节俭理论提出开始的。到上个世纪八十年代末，剑桥大学Hales教授所领导的一项调查结果对重新认识行为研究的价值具有重要意义：亚洲人西方生活化后Ⅱ型糖尿病发病率迅速升高，欧洲人的发病率则没有明显变化。 这说明，饮食结构改变造成了Ⅱ型糖尿病的爆发。糖尿病不是因为谷物吃多了而导致的，而是谷物吃少了。
激素的发现和治疗
1889年，Mering和Minkowski发现切除狗的胰腺后发生了类似人类糖尿病症状。这实际上是一种在糖尿病中比例非常小的一种情况，在本《指南》中称为β型糖尿病。1921年，加拿大外科医生Banting成功提取了胰岛素，并因此获得了诺贝尔医学奖。此后数十年，医学界一直把这种发病率很小的β型糖尿病当成了最普遍的糖尿病，并由此发展了大量的降糖药物和激素制品。
胰岛素抵抗与Ⅱ型糖尿病认识
随着人类监测胰岛素水平的提高，美国内分泌专家Reaven发现，糖尿病患者存在大量的胰岛素分泌正常甚至水平改与正常的情况。胰岛素抵抗和Ⅱ型糖尿病的概念都由此产生。1988年，Reaven获得了美国糖尿病研究的最高奖项Banting奖。2004年，卫生部老年病研究所柳晖公开的检测结果：在54名初发Ⅱ型糖尿病患者检测中无一例外的都是胰岛素分泌增强而非减弱。这表明，胰岛素分泌不足只是Ⅱ型糖尿病维持过程中的一种后果。这些研究的重大意义是：切除胰腺制造的病例模型对最广泛的糖尿病患者而言是不适用的。
研究回归到行为研究方向
聂文涛长期关注人体升高血糖的动机，其研究回归到行为研究方向。聂认为，糖尿病发病的根本原因是代谢功能衰退与应激，所以，糖尿病康复途径应由帮助人体代谢转变成训练人体代谢功能。糖尿病的分解运动带动合成运动的结果。分解运动的后果是体内大量制造葡萄糖，因而使血糖升高。所以，糖尿病维护措施应由努力降低血糖转变成为避免刺激血糖升高。这样，糖尿病康复途径和维护方式都发生了转变。
截止目前的研究表明，尽管糖尿病研究走过了一条曲折的道路，而最后发现《奇病论》对消渴证的研究方向和结论都是正确的。
原文与译文
（原文）黄帝问曰：人有重身九月而瘖，此为何也？
（译文）黄帝问道：有的妇女怀孕九个月，而不能说话的，这是什么缘故呢？
（原文）岐伯对曰：胞之络脉绝也。
（译文）岐伯回答说：这是因为胞中的络脉被胎儿压迫，阻绝不通所致。
（原文）帝曰：何以言之？
（译文）黄帝说：为什么这样说呢？
（原文）岐伯曰：胞络者系于肾，少阴之脉贯肾系舌本，故不能言。
（译文）岐伯说：宫的络脉系于肾脏，而足少阴肾脉贯肾上系于舌本，今胞宫的络脉受阻，肾脉亦不能上通于舌，舌本失养，故不能言语。
（原文）帝曰：治之奈何？
（译文）黄帝说：如何治疗呢？
（原文）岐伯曰：无治也，当十月复。刺法曰：无损不足，益有余，以成其疹，然后调之。所谓无损不足者，身羸瘦无用镵石也。无益其有余者，腹中有形而泄之，泄之则精出而病独擅中，故曰疹成也。
（译文）岐伯说：不需要治疗，待至十月分娩之后，胞络通，声音就会自然恢复。《刺法》上说：正气不足的不可用泻法，邪气有余的不可用补法，以免因误治而造成疾病。所谓“无损不足”，就是怀孕九月而身体瘦弱的，不可再用针石治疗以伤其正气。所谓“无益有余”，就是说腹中已经怀孕而又妄用泻法，用泻法则精气耗伤，使病邪独据于中，正虚邪实，所以说疾病形成了。
（原文）帝曰：病胁下满气逆，二三岁不已，是为何病？
（译文）黄帝说：有病胁下胀满，气逆喘促，二三年不好的，是什么疾病呢？
（原文）岐伯曰：病名曰息积。此不妨于食，不可灸刺。积为导引服药，药不能独治也。
（译文）岐伯说：病名叫息积，这种病在胁下而不在胃，所以不妨碍饮食，治疗时切不可用艾灸和针刺，必须逐渐地用导引法疏通气血，并结合药物慢慢调治，若单靠药物也是不能治愈的。
（原文）帝曰：人有身体髀股胻皆肿，环齐而痛，是为何病？
（译文）黄帝说：人有身体髀部、大腿、小腿都肿胀，并且环绕肚脐周围疼痛，这是什么疾病呢？
（原文）岐伯曰：病名曰伏梁，此风根也。其气溢于大肠而着于肓，肓之原在齐下，故环齐而痛也，不可动之，动之为水溺濇之病也。
（译文）岐伯说：病名叫伏梁，这是由于风邪久留于体内所致。邪气流溢于大肠，而流着于肓膜，因为肓膜的起源在肚脐下部，所以环绕脐部作痛。这种病不可用按摩方法治疗，否则就会造成小便涩滞不利的疾病。
（原文）帝曰：人有尺脉数甚，筋急而见，此为何病？
（译文）黄帝说：人有尺部脉搏跳动数疾，筋脉拘急外现的，这是什么病呢？
（原文）岐伯曰：此所谓疹筋。是人腹必急，白色黑色，见则病甚。
（译文）岐伯说：这就是所谓诊筋病，此人腹部必然拘急，如果面部见到或白或黑的颜色，病情则更加严重。
（原文）帝曰：人有病头痛以数岁不已，此安得之？名为何病？
（译文）黄帝说：有人患头痛已经多年不愈这是怎么得的？叫做什么病呢？
（原文）岐伯曰：当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛齿亦痛，病名曰厥逆。
（译文）岐伯说：此人当受过严重的寒邪侵犯，寒气向内侵入骨髓，脑为髓海，寒气由骨髓上逆于脑，所以使人头痛，齿为骨之余，故牙齿也痛，病由寒邪上逆所致，所以病名叫做“厥逆”。
（原文）帝曰：善。
（译文）黄帝说：好。
（原文）帝曰：有病口甘者，病名为何？何以得之？
（译文）黄帝说：有患口中发甜的，病名叫什么？是怎样得的呢？
（原文）岐伯曰：此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也。
（译文）岐伯说：这是由于五味的经气向上泛溢所致，病名叫脾瘅。五味入于口，藏于胃，其精气上输于脾，脾为胃输送食物的精华，因病津液停留在脾，致使脾气向上泛溢，就会使人口中发甜，这是由于肥甘美味所引起的疾病。患这种病的人，必然经常吃甘美而肥腻的食物，肥腻能使人生内热，甘味能使人中满，所以脾运失常，脾热上溢，就会转成消渴病。本病可用兰草治疗，以排除蓄积郁热之气。
（原文）帝曰：有病口苦，取阳陵泉。口苦者病名为何？何以得之？
（译文）黄帝说：有病口中发苦的，应取足少阳胆经的阳陵泉治疗仍然不愈，这是什么病？是怎样得的呢？
（原文）岐伯曰：病名曰胆瘅。夫肝者中之将也，取决于胆，咽为之使。此人者数谋虑不决，故胆虚，气上溢，而口为之苦。治之以胆募俞，治在阴阳十二官相使中。
（译文）岐伯说：病名叫胆瘅。肝为将军之官，主谋虑，胆为中正之官，主决断，诸谋虑取决于胆，咽部为之外使。患者因屡次谋略而不能决断，情绪苦闷，遂使胆失却正常的功能，胆汁循经上泛，所以口中发苦。治疗时应取胆募日月穴和背部的胆俞穴，这种治法。记载于《阴阳十二官相使》中。
（原文）帝曰：有癃者，一日数十溲，此不足也。身热如炭，颈膺如格，人迎躁盛，喘息气逆，此有余也。太阴脉微细如发者，此不足也。其病安在？名为何病？
（译文）黄帝说：有患癃病，一天要解数十次小便，这是正气不足的现象。同时又有身热如炭火，咽喉与胸膺之间有格塞不通的感觉，人迎脉躁动急数，呼吸喘促，肺气上逆，这又是邪气有余的现象。寸口脉微细如头发，这也是正气不足的表现。这种病的原因究竟在哪里？叫做什么病呢？
（原文）岐伯曰：病在太阴，其盛在胃，颇在肺，病名曰厥，死不治。此所谓得五有余，二不足也。
（译文）岐伯说：此病是太阴脾脏不足，热邪炽盛在胃，症状却偏重在肺，病的名字叫做厥，属于不能治的死症。这就是所谓“五有余、二不足”的证候。
（原文）帝曰：何谓五有余，二不足？
（译文）黄帝说：什么叫“五有余、二不足”呢？
（原文）岐伯曰：所谓五有余者，五病气之有余也；二不足者，亦病气之不足也。今外得五有余，内得二不足，此其身不表不里，亦正死明矣。
（译文）岐伯说：所谓“五有余”就是身热如炭，喘息，气逆等五种病气有余的证侯。所谓“二不足”，就是癃一日数十溲，脉微细如发两种正气不足证候。现在患者外见五有余，内见二不足，这种病既不能依有余而攻其表，又不能从不足而补其里，所以说是必死无疑了。
（原文）帝曰：人生而有病巅疾者，病名曰何？安所得之？
（译文）黄帝说：人出生以后就患有癫痫病的，病的名字叫什么？是怎样得的呢？
（原文）岐伯曰：病名为胎病。此得之在母腹中，时其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为巅疾也。
（译文）岐伯说：病的名字叫胎病，这种病是胎儿在母腹中得的，由于其母曾受到很大的惊恐，气逆于上而不下，精也随而上逆，精气并聚不散，影响及胎儿故其子生下来就患癫痫病。
（原文）帝曰：有病痝然如有水状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食，食少，名为何病？
（译文）黄帝说：面目浮肿，象有水状，切按脉搏大而且紧，身体没有痛处，形体也不消瘦，但不能吃饭，或者吃的很少，这种病叫什么呢？
（原文）岐伯曰：病生在肾，名为肾风。肾风而不能食，善惊，惊已心气痿者死。
（译文）岐伯说：这种病发生在肾脏，名叫肾风。肾风病人到了不能吃饭，常常惊恐的阶段，若惊后心气不能恢复，心肾俱败，神气消亡，而为死症。
（原文）帝曰：善。
（译文）黄帝说：好。
读书笔记：早在三千多年前，中医就弄清楚了糖尿病（消渴症）的发病机制，并逐步有了自己行之有效的治疗方法。可是“科学”的西医进来后，整个医学界竟然盲目跟着西医跑，致使一百多年里，不知道多少糖尿病人终生服药，吃尽苦头。现在，对糖尿病的研究又回到三千年前……科学只是检验真理的工具之一，以科学取代真理原本就愚不可及，然更为荒唐的是，明明错了，医学界对此却视若无睹，现在各大医院仍然对糖尿病病人实行着错误的治疗。由此，医学界之草菅人命可见一斑。
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