原创 末流郎中罾事物语2024-06-08 06:01:59广东
作者：末流郎中
小案抛砖
某兄，花甲。初入孟夏，外感作咳。屡用西药、中成药，不明显。盖辨证未明之故也。
切得六脉，弦滑而数。望之，舌淡胖水润而苔白。喉中痒甚，痰白而少。二便调和，平常无头痛头晕。饮水正常，口淡纳呆，临枕之初有短时眩晕。有少许怕冷，吹空调或遇热气则作咳，近来肩腹有恶寒之情。音声尚可，神中等。
处方如下：
柴胡15克、法夏12克、黄芩12克、红枣七个（切）、炙甘草3克、生姜20克、仙鹤草30克、细辛3克、干姜9克、五味子8克、百部10克。
用量：7剂。嘱每日1剂，每日3次。
服毕，愈。
思路浅解：
花甲之人，正气已衰，纵见表候，不径作表解，从少阳之枢，转太阳之表，似为平妥安全。初步思想建立，得弦滑而数之脉。弦者，肝胆之脉也。仲圣明言，少阳之主脉为弦。滑为痰饮，概无疑义。周梦觉以为数脉颇难分晓，当细心分判。年老、病久，舌淡胖水润，知阳气为痰饮所束缚，欲挣扎外解而不得，非热化之兆，实告急之情也。喉痒，遇冷热刺激则作咳，乃风邪为寒热所激。肩腹恶寒，中阳已受伤损。音声神气尚可，幸喜根基未伤。
必先岁气，勿伐天和。客气太阳寒水加临，台风淫雨，克抑主气少阳相火。少阳相火不得舒展，枢难转而表难解。中运甲己太过，湿化甚。故转枢之时，当化痰饮水湿。久咳之病，肺气必伤，阳气被约背后，气阴暗耗，故当补充肺气，益其气阴。肺朝百脉，朝者，“潮”也。百脉一宗，仲圣云百合之神，然百部无论新久咳嗽，俱能用之。百部，根茎成伙，亦见百脉一宗之理，唯其固力未若百合紧凑，正堪张弛之间也。
故用小柴胡为主，枢少阳，又加细辛、干姜、五味子，温阳逐饮。人参改仙鹤草，两益气阴而扶正，再加百部之引领，朝乎百脉矣。
医家总有力未逮，休将旧案作神奇。作文之意，在乎引导初学门径。若各位看官，将作者一介庸医看成无所不能之神医，则谬之极也。
甲辰 孟夏之末
末流郎中 于都庞岭草庐
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