原创 末流郎中罾事物语2024-02-03 06:30:14湖南
作者：末流郎中
骨伤学习和运用漫谈
客观的情况，传统骨伤科的传承还是偏弱，我学过一点简单的东西，因此不揣浅陋，跟大家聊聊。
一，房事忌讳。有些同志，平常体质还可以，往往新伤初愈，存在房事不谨的情况，这个其实还是避免的好。原因很简单，肾主骨嘛，你动用肾气，往往就削弱了骨的充实，这是有害的。因此要注意调控，不要让健康受到损害或影响。
二，用药次第。整复之后，多用活血化瘀，舒筋活络之药，使气通血活以求肿消。不可盲目地使用强力接骨药。因为万一对位不佳或生活过程中不慎诱发位移，由于骨痂异常生成不利于二次修正。
三，用药特殊情况的提醒。有些同志素来有风湿骨痛，这类同志往往要结合内服药来帮助，不排除九香虫、地龙、仙灵脾、蜈蚣、全蝎一类。而血肉有情之品，有些东西有激活和强化性功能的作用，你如果不先提醒，患者欲动不抑，常行交合，那这病愈就要打折扣了。因此必须要给予善意的提醒，使其兴旺的肾精肾气，转化到治病的方向上来。
四，先消肿还是先复位？在受伤后极短时间内，当然可以马上复位。但患者由于各种原因，有时迫不得已耽误了时间，来的时候已经肿了。那么，这个时候是先消肿还是先复位呢？
女子以五七之岁为界，男子以五八之岁为界，可在患者能勉强承受的范围内，进行正骨复位。因为患者的正气顶得住。如果年岁大点，就有两个思路，要么先消肿再复位，要么外以热药洗之，内以热药鼓之，使患者舒服松缓，术者于一到两柱香内投机取巧（这个热药鼓之，是合宜汤药热服）。不用这两个办法，患处虚弱而瘀结，内有正气不足，外则可能风寒暑湿燥火之邪相并，作为医者，强行正骨，事实上很多可以成功，但弊端也是显而易见的。一个是病处在多年后不适而难疗，一个是邪留离病处最近的关节，三是循经伤脏。这三个情况，临床上有时是会遇得到的。
五，千万别把话说绝对。每个人都有长短，学习有死角短板。你可以说你很认真，但千万别自以为特别精通。人外有人，天外有天。太外公晚年教了一个弟子，这个弟子的孙子，有些技能和口碑，但说话比较绝对，认为自己很可以。他有一次教徒弟时说，正颞颌关节需要术者大拇指在患者口里操作，达到要求那一刹那，要快速撤回拇指，否则有拇指伤断的可能。他的说法很对，可徒弟就吓得不敢学。其实，这个地方还有别的手法可用的，根本不惧伤到手指。
我曾去过100公里之外的他家，有告诉他的想法。但我看他供的祖师牌位是他祖父、父亲和别的师父的名字，并没有供奉我太外公，我就打消了念头，没有提这个事情。因为这个东西，我学的老祖母和父亲的，而老人家又学自我太外公。我太外公被人否掉了，那么自然就不必多说了。此兄到去世，也没有掌握此办法。
六，解剖复位和功能复位。真正伤科上，客观存在这个两个情况。学中的用手法，学西的用手术。都想妥当解决这个问题。没有高下对错，只有病的解决。常规情况下，学西医的同道，在解剖复位上比较精准。在院中医，在X光机的帮助下，也可以干出很多漂亮的活来。但也有患者穷苦，上不起医院，也有心理素质弱点，恐惧手术的人，这个时候，传统手法和药疗便成了唯一的选择。而由于师承和经验的原因，就有术者水平的参差并见。而结果是，解剖复位和功能复位都有。如果是重体力劳动者，解剖复位当然最好。如果体力活动的要求并不高，能进行一般的活动就行，可以选择接受功能复位这个结果。
这其中有两个有趣的情况，解剖复位的同志，可能生活中的一些情况，伤处转化成功能复位，但并不影响其活动；功能复位的同志，可能因为年龄、活动、药食因素，在某个时间节点上的变化，进化到解剖复位。这两个情况，都是有的。有意思的是，并不耽误事儿。
年高的患者，个人看法是，功能性复位就可以了。比如股骨、胯关节这些地方的骨折，我觉得能维持基本生活就可以了，因为那些七老八十的老人，并不需要去开山取石，纵跳腾挪了。但这个问题确实比较麻烦。如果体质较差，西学的同志并不赞成手术。而学中医的，多数情况下，也就只能做到功能复位。这其中，就有一个魔障，老同志要求过高，晚辈又大表孝心，不断地催逼医者，拿出所谓的绝招来，不断的各种各样的说法。虽然心情可以理解，但事实上是逼迫医者到墙角。有些患者和家属，整天的去找医者说，好像只有这一家的事才是事，忽略了医者是社会公共资源的事实。这种情况下，很多医者就只好拒绝继续治疗了。这样的高年患者，能不卧床，不死于肺内感染就不错了。
啰啰嗦嗦地说了这么多，也只是冰山一角，离中医正骨高手的水平仍然差很远，因此要请诸贤教正。
癸卯花残月中
末流郎中于都庞岭
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