起来读黄帝内经·灵枢·背俞第五十一

罾事物语2015-07-30 10:15:03

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[对于经典,任何翻译都有可能曲解原意,因此,希望同学们只能以译文作辅助,而把精力放在原文的阅读上,也许读一遍两遍不懂,读十遍乃至百遍定能了然于心。切记!

黄帝内经·灵枢·背俞第五十一

篇名与要点

背俞,是指人体后背上的重要穴位。本篇重点论述了背俞穴的位置及取穴方法,以及如何利用背俞穴进行补泄。

原文与译文

(原文)黄帝问于岐伯曰:愿闻五藏之俞,出于背者。

(译文)黄帝问岐伯道,我想了解五脏的俞穴,都出于背部的什么位置。

(原文)岐伯曰:背中大腧,在杼骨之端,肺腧在三焦(三焦,本文特指第三脊椎。余此类推)之间,心腧在五焦之间,膈腧在七焦之间,肝腧在九焦之间,脾腧在十一焦之间,肾腧在十四焦之间。皆挟脊相去三寸所,则欲得而验之,按其处,应在中而痛解,乃其腧也。

(译文)岐伯说,背中的大杼穴在项后第一椎骨下的两侧,肺俞在第三椎下的两侧,心俞在第五椎下的两侧,膈俞在第七椎下的两侧,肝俞在第九椎下的两侧,脾俞在十一椎的两侧,肾俞在十四椎的两侧。这些俞穴都在脊椎的两旁,左右穴位相距三寸,距离背正中线约一寸五分。确定这些俞穴的位置,检验的方法是,用手指按在穴位上,病人感到局部酸麻胀痛,体内的病痛得到缓解,便是取中了俞穴。

(原文)灸之则可刺之则不可。气盛则泻之,虚则补之。以火补者,毋吹其火,须自灭也;以火泻之,疾吹其火,传其艾,须其火灭也。

(译文)对于背俞穴,治疗上应当采用灸法,不能采用针刺方法。在运用灸法时,邪气盛则施以泻法,正气虚则施以补法。在运用灸法来补益正气时,艾火燃着后不要吹灭,要等待火自然熄灭。用灸法泻除邪气时,艾火燃着后要迅速将它吹旺,然后用手搏捻艾炷,一定要把艾火熄灭。

附一、背部俞穴的分布:

  1.肺俞位于第三胸椎棘突下,旁开1.5寸。  

  2.心俞位于第五胸椎棘突下,旁开1.5寸。  

  3.肝俞位于第九胸椎棘突下,旁开1.5寸。  

  4.胆俞位于第十胸椎棘突下,旁开1.5寸。  

  5.睥俞位于第十一胸椎棘突下,旁开1.5寸。  

  6.胃俞位于第十二胸椎棘突下,旁开1.5寸。  

  7.三焦俞位于第一腰椎棘突下,旁开1.5寸。  

  8.肾俞位于第二腰椎棘突下,旁开1.5寸。  

  9.大肠俞位于第四腰椎棘突下,旁开1.5寸。  

  10.小肠俞位于第一骶椎棘突下,旁开1.5寸。  

  11.膀胱俞位于第二骶椎棘突下,旁开1.5寸。 


附二、背部俞穴与病变(供参考)

1.肺俞

  ①皮肤隆起的多为胸中有热,可有气短、咳嗽等症状,一般在膻中穴也有反应,可结合观察。

  ②本穴如有反应,在肺经的太渊、孔最、中府等处往往呈异样变化。

  ③诊得条索状结节并伴有压痛者,是痰饮咳嗽之症。

  ④诊得条索状结节,周围皮肤有明显压痛者,多为咳嗽、气急、肺热胸痛等病变。

2.心俞

  ①若有棱状结节,伴有显著压痛,多为上肢内侧疼痛、红肿或有心悸怔忡、心慌烦闷不安、口渴等症。

  ②皮肤凹陷且压痛敏感者,常有心胸烦乱,恍惚健忘、纳呆等症。

3.肝俞

  ①局部皮肤隆起伴有压痛敏感者,多为失眠症。

  ②诊得条索状结节兼有明显压痛者,常见头晕、失眠、心烦不宁之症。

  ③出现棱状结节,且有压痛敏感者,患者有胁肋胀痛、脘闷、腹胀、黄疸、纳呆、寤寐不宁等症状,或有下肢内侧红肿的病变。

4.胆俞

  ①发现棱状结节且有压痛敏感者,多属黄疸。

  ②凡有细条状及压痛者,多为下肢外侧痹痛,若在命门穴同时有气泡样反应者,则属下肢麻木。

    

5.脾俞

  ①局部皮肤凹陷,或按之软若棉样,以虚证为多。

  ②诊得条索状结节,并有压痛者,患者常有头晕、失眠、乏力、健忘、烦躁、食欲不振、便溏、浮肿等症状。

  ③若出现棱状结节伴有显著压痛者,为下肢内侧红肿、行走困难或大趾运动不利之征。

6.胃俞

  ①诊得条索状结节并伴有痛感者,常是不欲饮食和有胃痛等病变。

  ②有棱状结节和明显压痛者,多有呕吐、不食、胃痛、腹胀或髋关节外侧有红肿现象。

7.三焦俞

  ①局部皮肤隆起,按之有条索状结节且压痛明显者,多有腰痛、带下、月经不调、小便混浊等症状。

  ②若有棱状结节,并伴有压痛者,一般是耳鸣、重听、头痛、腹胀满闷、吐逆之征(妇女妊娠期亦可发现三焦俞有棱状结节)。

8.肾俞

  ①有条索状结节,凡压痛敏感者,一般是阳痿、头晕、腰痛及耳鸣之征。

  ②诊得棱状结节,兼有明显痛感者,多为血尿、腰痛、浮肿之症。

  ③局部皮肤隆起,有如卵圆形结节并伴有压痛者,是肾虚有热,耳鸣、头胀之征。

9.大肠俞

  ①发现坚硬的圆形结节,且压痛敏感者,表示大便干结。

  ②有棱状结节并兼有压痛者,大多有头痛、牙痛、腹痛、泄泻等症。

10.小肠俞

  ①凡结节椭圆质地较硬而压痛显著者,多有头晕、后头疼痛、后项拘挛之症。

  ②本穴出现气泡样转动感,多为妇女子宫下垂。

11.膀胱俞

  ①诊有柔软的椭圆形结节,大多数是遗尿症。

  ②按得棱状结节,并有压痛者,一般有发热头痛、小便频数、尿赤涩痛、腰痛、小腹胀痛、白带等症状。

  ③有细条索状结节、压痛者,多有下肢麻木或痹痛。

附三、网文摘要

本文所述位于背脊两侧的大杼、膈俞以及五脏的俞穴,一直为针灸医家所采用。文中对于五脏俞穴特别指出"灸之则可,刺之则不可",这主要说明背部不可深刺,深刺会刺伤内脏,发生危险,但并不是说背部绝对禁刺。对针灸两法而言,一般认为补用灸,泻用针,本文则指出灸法中也有补泻之别。本文"按其处,应在中而痛解",是后世"以痛为腧"的先导,这不仅用于针刺治疗的取穴,也发展为对某些疾病的诊断方法,称之为"穴位压痛辨病诊断法"。

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