原创 衡阳王东海罾事物语2023-12-03 06:30:53湖南
作者：王东海
王孟英医案浅注（41）
中虚木侮证
七月中旬，余游樵李归，道出梅泾，吕君慎庵拉视沈则甫令正之恙。两年前患滞下，嗣后便泻不已，今夏更剧，每晨尤甚，后重肠鸣，不饥不渴，畏热无汗，胸闷时呕，夜不成眠，形消色瘁，小溲通畅，脉软微弦，经事渐稀。
乃中虚木侮，生化无权，气久虚而血将涸矣。若刚燥则助风阳，滋腻更增滑熘，议砥柱中流，回狂澜而镇风轮。以潞党参、山药、石脂、余粮各三钱，茯苓、白芍各一钱五分，煨诃子、橘皮各一钱，牡蛎八钱，乌梅肉炭八分，酒炒黄柏六分，熟附子、炙甘草各五分，甘澜水煎陈米汤煮药使浓厚，徐徐细呷，俾留恋中宫，不致直下为法。迨八月下旬，在曹霭山茂才处晤则甫云：前方服至四帖，病即愈，今已色华能食矣。因以诗什、芽茶为赠。次年冬，闻患寒热亡。
注：治疗用药，从脏腑来说是协调肝脾；从药力性质来说是清肝温脾固肾为主。然而弱质久病之体，又不能慎养者，终究难享高年。
呆补致疬案
桐乡冯诒斋广文，年二十七岁。自上年患疬，至今已十余枚，皆破而不敛，肌肉渐削，迨季夏渐形发热，而纳食阻膈，溲短便溏，气逆嗽痰，咽喉疼肿。诸医束手，秀水庄丈芝阶荐余诊之。脉数而左寸关兼弦大，是病由过扰心阳，兼伤谋虑，从前但从呆补，已成不治之证，近则吸受暑邪，犹日服滋填之剂，是以药造病也。
而诒斋一见倾心，坚留数日。因谓其令兄静岩赞府曰：余仅许愈其新病也。以沙参、苡、斛、橘、半、蒿、薇、蛤壳、浮石、茯苓，煎吞香连丸。二剂而痛泻渐止。去香连加鳖甲，又二剂而热退。改用参、苓、橘、半、苡、蛎、石英、首乌、象牙屑、冬虫草等出入为方，卧时另制噙化丸，以肃上焦痰滞。服四帖已能起榻，眠食皆安，余遂归。
秋杪闻其没于吴江外科家，少年博学，惜哉!余邮挽一联云:“倾盖相知，讵成永诀;着书未竟，遽赴修文。”
注：心肝阳偏盛，阴分不足，是作者行医时民病的常见病情，若挟有时气湿热火毒，慎不可漫用滋补，一味的妄用滋补填补，即是作者言下的“呆补”，夹有时邪之病初，清疏之药力必不可少。
阴虚赤痢案
知渠方注顾亭林先生《肇域志》而即病也。其夫人即于秋杪起患赤痢，延至次年春杪，证已濒危。适余游鸳湖，往视之。昼夜三、四十行，汛断肌消，少腹素有聚瘕，跃跃而动，气冲胸下，绞痛难堪，仰不能眠，饥不能食，口干舌绛，五热溺无，头项汗频，音低色夺，脉来细数，右软尺空。
是久积忧劳，兼伤哀恸，真阴素弱，岂可与常痢同观？以沙参、熟地、黄连、黄柏、白头翁、秦皮、冬虫夏草、枸杞、橘核、白薇，用藕、苡、燕窝煮汤煎药，服二十剂。余游瀛洲转禾复诊，脉和痢减，安谷能眠，痛止溺行，面有华色。改用人参、熟地、龟板、归身、黄连、黄柏、枸杞、白薇、薏苡、砂仁，以藕汤煎成，入阿胶烊服而愈。
注：赤痢久延，津液膏脂尽耗。证见“口干、舌绛、气冲”，骏补肝肾之阴而佐以清肝凉肝，这类用药思路方法，仅知健脾温肾扶阳的医者难以梦见。
暑疟案
海阳赵子升，辛卯夏病疟，急延孟英诊之，曰：暑热为患耳，不可胶守于小柴胡也。与白虎汤(专清暑邪)，一啜而瘥。
甲午秋，范丽门患温疟，孟英用白虎加桂枝(清热兼驱风)以痊之。
丙申夏，盛少云病湿热疟，孟英以白虎加苍术汤(清热兼燥湿)而安。
己亥夏，予舅母患疟，服柴胡药二三帖后，汗出昏厥，妄语遗溺。或谓其体质素虚，虑有脱变，劝服独参汤，幸表弟寿者不敢遽进，乃邀孟英商焉。切其脉洪大滑数，曰：阳明暑疟也，与伤寒三阳合病同符。处竹叶石膏汤(清热兼益气)两剂而瘳。
庚子夏，滇人黄肖农自福清赴都，道出武林，患暑疟。孟英投白虎汤加西洋参(清热益气与前方意同)，数帖始愈。辛丑秋，顾味吾室人患瘅疟，孟英亦主是方而效。
庄之阶中翰张安人，年逾花甲，疟热甚炽，孟英审视再四，亦与竹叶石膏汤而安。
闻者无不惊异。予谓：如此数证，体分南北，质有壮衰，苟非识证之明，焉能药与病相当而用皆适宜哉!
注：以上数例简案， 皆是因暑致疟，详审各案中症状情景，不难得其大旨。注者认为还可增加“舌苔腻诟”一症作为辅证确认。
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