编者：本公众号是纯中医公众号，但是今天却要给大家推荐一位西医博士的文章，并且打算在一段时间里连载。——为什么呢？
长期以来医学界都是奉科学为圭臬，甚至中医人也在努力争一个科学的名分，几乎所有人都有意无意地忽略这样一个事实：医学是不可用科学来指导的，指导医学的只能是真理。而年轻的陈博士是一个异类，一个觉醒者，也是一个高举火把的人。她以扎实的专业知识和对真理的追求写了不少文章，发表在她的公众号陈言泌语。从她的这些文章里，我们看到了医学追求真理、回归治病救人本源的星星之火。
期待有燎原的一天！
尿失禁、中药和所知障
陈言泌语
图1、诊疗前病历
本文图片是门诊随访的一个真实案例，22岁尿失禁的姑娘，大学在读，跑步漏尿，此外还有尿频、尿急情况，尿失禁能怎么治呢？泌尿外科医生的习惯是做手术、在尿道和阴道之间开口，给膀胱做个小人工吊床，往身体里植入永久性的尿失禁“吊带”（感兴趣的小伙伴可以上网搜索相关科普和视频资料）。尿频、尿急情况又怎么治呢？按诊疗指南是按“膀胱过度活动症”治疗。可惜，本文病历图片的姑娘，按“膀胱过度活动症”用药治疗无效（感兴趣的小伙伴也可以去自行搜索这个名词，看看诊疗规范中的固定药物有哪几种）。
治疗无效的病人就一定是精神出了问题，要去心理科或者精神科治疗吗？人家姑娘学业在读，跑步漏尿很尴尬，再加上尿频、尿急更尴尬，情绪稍有难过抑郁是正常状态，毕竟搞不清自己什么情况就会害怕和焦虑，怎么可能不难过？这时候让人家去心理科吃抗抑郁药不是本末倒置吗？
图2、诊疗后病历
在详细针对姑娘问病查体后，我开出的处方是几味很简单的中成药，其中一种中成药还是院内自产，价格不贵，治疗1月后复诊时，姑娘说尿失禁情况已消失，只是开学后久坐出现便秘，随后排尿症状复现。后续复诊病情记录本文未贴出。不过，经过近3月来的跟随治疗，这位姑娘现在已经敢跑步而不漏尿了，尿频、尿急情况也好了——并没有按诊疗指南标准化用药。最近一次复诊时，正在帮助其调整大便干燥和痔疮的情况。（为安全起见，本文不贴出中成药名字，因为用中成药本质就是用中药，需要详细问病查体、辨证后再用药治疗才行。一吃药身体所有不适症状就消失的“神药”当然有——毒品就是，但是，效果只是一时的，且身体付出的代价也是极其巨大的）
作为从医者，如果无法解决患者诉求，并且对于自己无法解决的诉求一律让患者去心理科或精神科治疗，是不合适的；同理，如果患者告诉主诊医师“我一喝水就得不断拉尿，不喝水就不用反复拉尿”，医生就嘱咐患者控制饮水是极其不合适的，患者为什么不断喝水？是口干、还是口渴？这二者概念完全不同；患者喜欢喝什么水？冰水还是糖水？为什么？不解决患者出现症状的病因就用药治疗，当然无效；当病因都没搞清的时候就嘱咐其“不要去干什么事”就是耍流氓。这个逻辑很好理解，如果就诊患者告诉医生“我吃什么就拉什么，吃青菜就拉青菜，吃玉米就拉玉米”，接诊医生是不是就告诉病人干脆不要吃东西了，这样也就“治好了”吃什么拉什么？或者干脆告诉患者可以每天“吃屎”，因为患者“吃什么拉什么”，那么吃屎当然就能拉屎了，想拉什么形状的屎就去吃什么形状的屎好了。显然，这是很可笑的。
从医者需谨小慎微，当听不懂患者诉求症状病因的时候，就意味着得不断虚心承认自己的无知和无能，不断从患者身上实践学习、扩充自己的知识面、不断大胆突破多年所学的界限，这样才能不断真正“听明白”患者的诉求、不断尽可能多的解决问题。可惜的是，很多很多医生小伙伴，出诊被质疑的多了之后，会不断告诉自己病人脑子有问题，自己没毛病，毕竟，自己可是知名专家教授呢，可是辛辛苦苦读了博士或者博士后呢，可是吭哧吭哧留了好几年洋呢，SCI文章可是每年一发一大把呢，自己怎么可能有毛病呢？不过，当发现自己觉得每个病人脑子都有毛病的时候，就该反思有毛病的是不是自己了。当出诊的时候发现很多病人的症状都看不到原因，而只是脑子里在背书的时候，就该不断反思、突破自己所知所学的界限了。
佛教中将抓着自己所知、所学不放的状态叫“所知障”，事实上，目前抱着“所知障”不放的医生、各行业的从业者不在少数。不突破就无法进步，就会不断在无知、抱怨和恐惧的循环中轮回。
突破是艰难的、痛苦的，但是不断突破“所知障”才能逐渐看到真正的真理。毕竟，人的身体不是按照科学技术运转的，而是按照真理运转的。而我们的党、我们的祖国也正是当年突破了几千年来封建王朝对人身心的桎梏，才不断循环出了我们今天的幸福生活。
医疗的幸福生活在哪里？每个人身心健康的幸福生活在哪里？在于突破，在于我们每个人不断突破自己的“所知障”。
声明：本公众号不推荐任何医生，所有调病方法、方子和观点仅供有缘者参考，如果调治过程中出现偏差，概不负责。