原创 末流郎中罾事物语2023-07-15 07:51:48湖南
作者：末流郎中
关于手足口病的学习笔记
在事实上，有些病痛存在，但未归纳或命名，也有一些新出现的情况，在中医学原病谱里并没有准确的名字。这是客观存在的，比如这些年出现的“手足口病”，就是这一类。手足口病，这是西医学的命名。那么中医学如何看待这个问题呢？它实质上是一个湿和热相结合为主体特征的病。
近段治了一定数量的手足口病，费时或长或短，病情有轻有重，但临床效果，自认为还算可以。我原来打算录几个医案，做些充数文字，但细思二日，觉得自己的临证还需再精确一些，草率地写出，怕会误导各位，最后“技止此耳”。因此，我在这里，写下大师们的东西。大家看看，肯定具备有学习的意义。
黎炳南夫子，儿科大师，是南粤医林的俊杰。
夫子以为：手足口病是湿热合邪之病，他总结该病的临床症状为：先出现斑丘疹，后转为疱疹，伴口痛纳呆，半数患儿可见低热，一般病程约七天，少数病人可引起无菌性脑膜炎、脑炎、瘫痪性疾病。
具体如何分辨呢：疱疹特征的是湿邪，斑丘疹的是热邪。如此说，不过是为了分辨仔细一些。其实不过湿热的轻重之偏而已，总的思想可以理解为时行湿毒。
斑疹，色淡红，疱疹周围红晕不着，口病较轻，多无发热，舌淡红，苔薄白的，这是湿重于热，当治以清热解毒利湿，用升麻、葛根、藿香、苡仁、滑石、茯苓、火炭母（我的看法，北方同胞可用白头翁代替）、佩兰、银花、连翘、甘草。一般用二三日后，去滑石，加凉血解毒的赤芍。再用过三四剂，疱疹消失后，去升麻、葛根，加丹皮、麦冬。约二三日，便可得以解决。
如果病人斑疹色红，疱疹周围红晕显著，口腔肌膜潮红，口病较甚，每多发热，舌红苔黄的，这是热重于湿，可用前面那个主体方去了藿香、茯苓，加毛冬青、板蓝根，如此顺其序而搜寻，自可治之。当然大青叶和紫草有时候也会用到。
儿科良师，胡天成先生，治疗手足口病时，是湿重于热的，用三仁汤加味，热重于湿的，就用甘露消毒丹加减来处理。
二师，临证思维，并无二致，不过方药择取运用，就各有特色了。
至于我自己，临证上，因为具体的情况，当然也有细节上的操作点，这些都不值得一提。荆防败毒加银翘，三仁汤加减，甘露消毒丹加减，泻黄散清胃散也用过，石膏浮萍汤加减过，不过是随机发挥罢了。
当然，我有时还给人开外洗手足的药，也开喉风散一类口腔外用。这对于心理素质偏差的小孩家长，很有安定其心的作用，小孩子也会愉快些。
这个病对于中医学，我觉得并非太难，因为我们祖宗，早就对这一类的病情有研究，并且有可靠的对应法则。
因为近段这类患儿不少，因此就写的这些文字给大家参考，当然也希望有贤师教正，进一步提高，则幸甚。
末流郎中 癸卯年蒲月玉堂于都庞岭
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