原创 末流郎中罾事物语2023-06-03 07:54:40湖南
作者：末流郎中
聊聊几个瞑眩的情况
药弗瞑眩，厥疾弗瘳。这个在临床上都是有的，只不过由于药物倾向和性用区别，偏平和的、小毒、大毒，在临床上瞑眩现象表现程度和表现方式不同而已。（编者注：“药弗瞑眩，厥疾弗瘳”，语出《尚书·说命》，意思是说，一个病重的人经过治疗后，如果没有出现似乎更严重了的反应，则不能达到治愈的效果）
有个林伯伯，筋骨痛，找的一个赵大夫。赵大夫和我神交已久，并未见过面。共坐公交车时，林伯伯说，他去换方子，他还要批评老赵。聊天时知道，他老人家吃药后，老拉肚子。我问他，精神体力可有减退?他说没有。我说这是治筋骨痛的药里有风药，能吹嘘化湿，这是个很好的现象。林伯伯说，筋骨确实舒服些。我便告诉他，你去跟老赵说，药是对路的，请他适当调整就可以了。
后来老赵逢人便说，老王那个人有医德，也不跟人抢患者。我心里想，哪里的话，诚实而已。所谓不抢患者，不过是王某从来不靠贬损和踩压他人来抬高自己而已。
小刘医生，谦虚好学。毕业后便自己开了个中医诊所。他说他常常很苦恼，效果未能尽如人意。比如说，小儿发烧，用了药后，发现体温更高。家长打电话来时很急，小刘同志便急了，让人把孩子往医院送，他不知道问题在哪里。
我说，所谓证候，是告诉我们的治病方向，如果认证无错，体温升高是无妨的。因为退烧前夕，是人体正气与病邪的斗争达到白热化，这场殊死搏杀，肯定是刀光剑影的，这时候体温会临时性的更高，然后再汗出而解。如果这个时候，强行用退热药镇压，便是错了。以后，你细心观察，有一部分桂枝汤证的患者，本来脉浮缓，而愈病前的瞑眩特征的脉象可以出现洪大脉的。汗解后洪大特征会消失，你有空摸摸，便可知道。
有一种患者，虚损而垃圾废物甚多，药物开始见效时，他的屁很多，有异味便心里慌张，觉得有问题。我常常接到这类微信和电话，耐心回答的同时我也有些郁闷。当代文化程度提高的时候，干嘛有部分同志连个屁也不懂了呢？（关于屁的知识，可见拙文《我们最好懂个屁》和《再说几句屁话》，读之不无小益也）。不把原来的病局撬动，这病又如何治呢？说起来非常搞笑。原本一个生病的人，用了药有动静是好事，可是，自我评估某现象时，却又将自个儿虚假定义为“正常”的人，以此为标准，评判治疗后的现象。简单的逻辑错误都犯了，这未免有点搞笑。
还有一种疼痛的患者，用了药以后，会更痛。痛，疒加甬，路径之不通也。你用药物去强行疏通时，正邪狭路，必有搏杀，临时不排除比往日更痛的，而此时医患都改弦易辙者，不乏其人。这种对于瞑眩的错误认识要改变和纠正，否则对病不利。
我提了个头，有心人可以深入。
末流郎中 儿童节于都庞岭
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