原创 衡阳王东海罾事物语2023-02-19 07:48:28湖南
作者：王东海
《虚劳心传》浅注（13）
一人劳心太过、因食海鲜，呕血有痰，喉间如鲠。日晡烦热。士材诊之曰∶六脉不数，惟左寸涩而细，右关大而软，思虑伤心脾也。以归脾汤大剂，加生地、麦冬、丹皮、丹参二十余剂，而症减六、七，兼服六味丸，三月遂不复发。
注：明末医家李士材，补脾名家，尤重脾阴。此虽一则医案，已完全展了他的用药特点。
一人，发热干咳，呼吸喘急。始用苏子降气不应，乃服八味丸，喘急益甚。诊之，见其两颧俱赤，六脉数大，此肺肝蕴热也。以逍遥散用牡丹皮一两、苡仁五钱、竹叶三钱， 连进两剂，喘息顿止，以地黄丸料用麦冬、五味煎膏，及鹿胶为丸，至十斤而康。
注：病在肺气不降，自宜降肺气；病在肾虚不纳气，自宜骏补肾气；病在肝阴虚肝火刑肺，自宜次第而进：平肝清肝、助金平木、滋水涵木。《内经》“五脏六腑皆令人咳”。微言大义，需细细品味、深入研究。
一室女，年十七患瘰疠久不愈。天癸未通，发热咳嗽，饮食少思。医欲用巴豆、肉桂之类，先通其经。立斋曰∶此症，潮热经候不调者不治，今所喜脉不涩，且不潮热，尚可治之。盖此症因禀气不足，阴血未充之故，须养气血，益津液，其经自行。彼惑于速效，仍用前药。立斋曰∶非其治也。此类乃彪悍之剂，大助阳火，阴血得之则妄行，脾胃得之则愈虚。经果通而不止，食愈少而潮热，遂致不救。
按 经云∶女子二七而天癸至，若过期不至，是为非常，必有所因。
寇宗曰∶夫人之生，以血气为本，人之病未有不先伤其气血者。世有童男室女，积想在心，思虑过当，多致劳损。在男子则神色先败，女子则月水先闭。何以致然？盖忧愁思虑则伤心，心伤则血竭，故神色先败，而月水先闭也。火既受病，不能荣养其子，故不嗜食。脾既虚，则金气亏，故发咳嗽。咳既作则水气绝，故四肢干。木气不充，故多怒，鬓发焦，筋骨痿。俟五脏传遍，虽不卒死，然终死矣。此种虚劳，最难治疗。若能改易心志，用药扶持，可得九死一生。
又张氏云∶室女经久不通，切不可用苦寒，以血得冷则凝也。若经候微少，渐渐不通，手足骨肉烦痛，日渐羸瘦，渐热，其脉微数，此由阴虚血弱，火盛水亏，不可以毒药通经，宜常服柏子仁丸，泽兰汤。
注：例举多位医家经验说法，共证补养气血、滋阴养血、健运脾胃、活通血脉、怡情悦性的重要性；抨击大热大寒之药伤害身体真元。
一放出宫人，年四十余，臀腿内股作痛，脯热口干。月经不调。立斋曰∶此系肝经血少，不能荣养经络而然也。用加味逍遥散，加泽兰，五十余剂诸症稍缓。又以归脾兼服，二百余剂而愈。
注：此肝血因郁而虚兼瘀的治疗法，另有女合男子多则精枯虚人，产多则血枯杀人，观其精血，得其治矣。唯逍遥散，前贤多有议其燥者，宜深思。
一妇发热口干，肢体倦怠，腿痛膝肿，月经不调。立斋曰∶此足三阴经血虚之症也。用六味丸、逍遥散，兼服两月，饮食渐进，形体渐健，膝肿渐消而愈。
注：外治法按压小腿黄金线可以为此案旁注；逍遥散配有六味地黄丸，自然不嫌过燥。唯血虚口干之病人，用方究宜减去茯苓、白术、柴胡类（应是原作者记录简略了的缘故）。
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