原创 末流郎中罾事物语2022-07-02 07:59:49湖南
三个小医案
末流郎中
一、罗生，年三十，素常右耳内痒。某日忽耳内痛痒甚，次日流脓而臭，耳痛明显。细询，无头晕发热。刻下可见，舌红苔薄黄，脉滑数，大解不爽，尿黄而淋癃涩痛之感不明显。对比两尺，左稍虚。予大剂四妙勇安合薏苡附子败酱散。数日后愈。（此法学自刘亚娴先生）
二、刘生，不惑有三。素食醇酒厚味良多，时耳痒频掏，逢壬寅夏日湿热，耳内化脓流水，持续不断。口苦口干，纳差梦多，躁烦易怒，腹中滞闷，小水黄甚淋痛，阳物频举而自遗。六脉滑数，舌胖苔黄厚腻。予大剂龙胆泻肝汤加滑石草果。数日乃愈。
三，冼女。乙肝小三阳，面油垢晦暗，月事先后不定，每多紫黑血块。尿黄多年。牛奶啤酒饮料水果冻物，百无禁忌，全不以为然，彼性甚燥，情绪易动，常觉自己正确。某日，烧烤点夜宵，吃冻啤酒若干，次日头晕痛，寒热作，自买小柴胡颗粒服之，诸症去，头中小有昏蒙，右耳流脓水，口中干苦黏腻，大便不爽，阴痒尿痛。予大剂龙胆泻肝汤合茵陈茜草黄柏苍术，数日后，乃得愈之。
欧阳生问曰：少阳近耳，耳中作脓，多从肝胆疏泄清解。罗生之案为何四妙勇安合薏苡附子败酱散？
予答曰：四妙勇安，实阴虚热毒之良方，彼人舌红苔薄黄，正阴虚热毒之征，并佐左尺为据。仲圣薏苡附子败酱散，脉数无热，内中痈脓已成。合而用之，正合机宜。仲圣之方，大有玄机。比如是方，薏苡排前，附子居二，败酱为三。薏苡清化崩解毒聚，附子鼓舞，败酱则清之净之，法相森严。宜三在意也。
欧阳生又问：刘生之治，为何方中加草果滑石？
予答曰：龙胆泻肝已为的对。然兼暑天湿热，故加滑石以就六一散之局。彼为酒鬼，草果正解酒食之积，大剂清热之中，草果之温有隐护脾阳之妙，故如是也。
欧阳生再问：冼女之案，亦龙胆汤方，苍术黄柏茵陈，三药容易理会。为何用茜草？
予答曰：茜草，妙药也。《内经》早有载之，此物大能清净肝脾郁血，止血活血两擅，大有和血气之能，冼女患肝病，正需开其机括。
欧阳生点头，又问：先生为何方中茵陈括号中注“药水泡”三字？
予愠而回之：汝之不勤甚矣哉！
茵陈苦芳宣通布达，久煎失其芳香，则褪黄之力顿感，利器之妙遂成钝刀增累。请看《齐氏医案》中，用芳香药之观点。
欧阳生曰：先生用药太妙。
予答曰：非也非也。识见不及者，多居其半，败案亦甚多，惭愧多而愉快少！不过介绍个别经验，助力初学青年耳。更多不足，时常自我警策耳。
末流郎中 6月28日凌晨
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