原创 衡阳王东海罾事物语2022-08-28 07:33:07湖南
《疫疹一得》浅注（4）
王东海
疫证条辨
11、胸膈乃上焦心肺之地，而邪不易犯。惟火上炎，易及于心，以火济火，移热于肺，金被火灼，其燥愈甚。胸膈郁遏，而气必长吁矣。宜本方增连、桔，加枳壳、蒌仁。
王孟英：邪火上炎，固能郁遏肺气，而为膈满，第平素有停痰伏饮者、或起病之先，兼有食滞者，本方地、芍，未可浪投。临证须辨别施治，惟芦菔汁，既清燥火之闭郁，亦开痰食之停留。用得其宜，取效甚捷。
注：心肺居高位，易被火害，当前火盛刑金之证，尤其多见。唯兼滞有痰食者，宜去腻滞的药力，加润降而疏通的瓜蒌仁、萝卜汁。至于作者讲的“邪不易犯” ，虽别有意义，终属牵强。
12、昏闷无声者，心之气出于肺而为声。窍因气闭，气因毒滞，心迷而神不清。窍闭而声不出。宜本方，增石膏、犀角、芩、连，加羚羊角、桑皮。
王孟英：桑皮虽走肺，而无通气宣窍之能。宜用∶马兜铃、射干、通草之类；清神化毒，当参紫雪之类。
注：昏闷，邪热入心经较多，加入紫雪丹清热宣窍，甚是。
13、胃气弱者，偏寒偏热、水停食积，皆与真气相搏而痛，此言寻常受病之源也。至于疫证腹痛，或左或右，或痛引小肠，乃毒火冲突，发泄无门。若按寻常腹痛分经络而治之，必死。如初起只用败毒散、或凉膈散加黄连，其痛立止。
王孟英：疫证腹痛，固与杂证迥殊，然夹食、夹瘀、夹疝，因病疫而宿疾兼发者，亦正多也。临证处方，岂可不为顾及。
注：疫证腹痛，原因热毒伏闭，不能外泄。败毒散辛温而燥，应该不可用，或者是指略略参用败毒散的透发之力，如此，才不会与前文痛戒“误用温散”相矛盾。
14、筋肉瞤动，在伤寒则为亡阳，而此则不然。盖汗者，心之液，血之所化也。血生于心，藏于肝，统于脾。血被煎熬，筋失其养，故筋肉为之瞤动。宜本方增石膏、生地、元参，加黄柏。
王孟英∶亡阳瞤动，宜补土制水。淫热瞤动，宜泻火息风。本方尚少镇静息风之品，宜去丹、桔，加菊花、胆草。
注：同是瞤动，一责之亡阳，一责之火盛阴亏。用药治疗有天壤之别。
15、病患自言胃出冷气，非真冷也。乃上升之气，自肝而出，中挟相火，自下而上，其热尤甚。此火极似水、热极之征，阳亢逼阴，故有冷气。宜本方增石膏、犀、地、丹、连，加胆草。
王孟英：冷气上升，虽在别证中见之，亦多属火。不知者，妄投温热，贻害可胜道哉！本方桔、芍，亦属非宜。更有挟痰者，须加海蜇、竹沥、芦菔汁之类。
注：此证挟痰湿者最多。前贤多有经验说到胸廓内痰湿充塞，常现虚寒假象。
16、口中臭气，令人难近，使非毒火熏蒸于内，何以口秽喷人乃尔耶。宜本方增石膏、犀、连。
王孟英：宜加兰草、竹茹、枇杷叶、金银花、蔷薇露、莹白、金汁之类，以导秽浊下行。
注：胃火上熏，胃气下行不力，浊气上逆。今之口气重的患者，亦可参考这，并兼虑其有湿。
17、舌苔满口如霜，在伤寒为寒证的据，故当温散。而疫证见此，舌必浓大，为火极水化。宜本方增石膏、犀、地、翘、连，加黄柏。误用温散，旋即变黑。
王孟英：凡热证疫证见此苔者，固不可误指为寒，良由兼痰挟湿，遏伏热毒使然，清解方中，宜佐开泄之品为治。
注：新之邪火熏蒸素有之痰湿，当前此类情况亦多有，不如此剧烈罢了。枳壳、桔梗、藿香、佩兰酌情加入。
18、咽喉者，水谷之道路，呼吸之出入。毒火熏蒸，至于肿痛，亟当清解以开闭塞。宜本方增石膏、元、桔，加牛蒡、射干、山豆根。
王孟英：加莹白、金汁最妙。药汁碍咽者，亟以锡类散吹之。
注：毒火循经络滞阻于最狭隘处，需清降宣降其火。
19、唇者，脾之华。唇焮肿，火炎土燥也。宜本方增石膏、翘、连，加天花粉。
注：累及到脾热，今天说的唇茧病前期情况类似于此。若仅仅是唇肿，则是脾受湿壅。
20、头为诸阳之首，头面肿大，此毒火上攻。宜本方增石膏、元参，加银花、马勃、僵蚕、板蓝根、紫花地丁、当归尾。脉实者，量加酒洗生大黄。
注：阳邪升腾于阳位，宜直折其炎炎之火势。
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