原创衡阳王东海罾事物语2025-04-20 06:02:13湖南
作者/王东海
王孟英医案浅注（111）
阴虚阳越案
石北涯之大令媳，忽患多言不寐，面赤火升，汗出心摇，仓皇欲死。孟英察脉虚弦小数，乃赋质阴亏，将交春令，虚阳浮动，有鸢飞鱼跃之虞。亟以人参、龙齿、牡蛎、石英、甘草、百合、小麦、竹叶、红枣、青盐水炒黄连为剂，引以鸡子黄，投匕即安。续加熟地、阿胶滋填而愈。
医案梗概：一妇女忽患多言不寐，面赤火升，汗出心摇，仓皇欲死。王孟英先生察脉虚弦小数，判断为身体素质阴亏，在冬末交春令之际，阴亏不能承阳，导致虚阳浮动，有阳气上脱的担心。急以人参、龙齿、牡蛎、石英、甘草、百合、小麦、竹叶、红枣、青盐水炒黄连组合为剂，引以鸡子黄交心肾，投匕即安。续加熟地、阿胶滋填而愈。
注：心主言，面赤、汗出、心怔忡不稳，都是阴虚心神失养的表现。自然之政令，春生夏长秋收冬藏，冬藏充沛，才有来年的生长之资；这好比于夜间睡好了，第二天才能精神充沛。阴虚较甚之人，在春令前后（或早或晚，差不了几天，与年份有关），不能耐受阳气的萌升，容易发病。《内经》言“冬不藏精，春必病温”，也涵盖了这类情况。滋阴养心、潜阳固摄，喝少量药就见效了，足见辨证之精、用药之准。
肝旺牙痛案
谢君再华之室，偶患齿痛，日以加甚，至第五日，知余游武林，拉往视之，已呻吟欲绝，浑身肉颤，按脉不能准，问病不能答，苔色不能察，惟欲以冷器贴痛处。余谛思良久，令以淡盐汤下滋肾丸三钱，外以坎宫锭涂痛处，吴茱萸末醋调贴涌泉穴。次日复诊，已谈笑自若，如常作针黹矣。向余致谢曰：昨药一饮即寐，而病如失，真仙丹也。余曰：昨日大窘，若非素知为肝阳内炽之体，几无措手。今火虽降，脉尚弦数，宜用滋潜善后。以一贯煎方，嘱其熬膏服之，遂不复发。
医案梗概：某妇女偶患齿痛，逐日加重，至第五日，请王孟英先生诊视，病人已呻吟欲绝，浑身肉颤，按脉不能准，问病不能答，苔色不能察，惟欲以冷器贴痛处。王孟英先生谛思良久，令以淡盐汤送服滋肾丸（由黄柏、知母、少量肉桂组成）三钱，外以坎宫锭涂痛处，吴茱萸末醋调贴涌泉穴。次日复诊，已谈笑自若，如常作针线活。向王先生致谢曰：昨药一饮即寐，而病如失，真仙丹也。王孟英曰：昨日差点想不到办法，如果不是平素就知道你是肝阳内炽的体质，几乎不知道怎么动手用药。现在火虽然降了，脉尚弦数，宜用滋潜善后。以一贯煎方（由北沙参、麦门冬、当归、生地黄、枸杞子、川楝子组成），嘱其熬膏服之，遂不复发。
注：望闻问切中，几乎只有望诊可用，医家根据对患者平时的了解诊断处方，仍得到患者“病如失，真仙丹也”的评价，这样的辨证功夫，真值得我们今天的中医研习者好好学习认真揣摩。《内经》言“诸热瞀瘛，皆属于火”。 案中的浑身肉颤，即符合此条，故用清火、引火下行之法。
肢麻昏晕案
仁和胡次瑶孝廉，北上未归，其令正于仲夏陡患肢麻昏晕，速余往视。面微红，音低神惫，睛微赤，舌苔微黄，足微冷，身微汗，胸微闷，脉微弦。乃本元素薄，谋虑萦思，心火上炎，内风随以上僭也。不可误以为痧闭，而妄投香燥辛散之品。以人参、龙、蛎、菖、连、石英、麦冬、小麦、竹叶、莲子心为方，两啜而愈。寻与平补善其后。
医案梗概：一妇人于仲夏突然患病，肢麻昏晕，立即请王孟英先生诊视。面微红，音低神惫，睛微赤，舌苔微黄，足微冷，身微汗，胸微闷，脉微弦。判断为身体本元素薄，谋虑萦思，心火上炎，内风随以上僭也。不可误以为痧闭而妄投香燥辛散之品。以人参、龙骨、牡蛎、菖蒲、黄连、石英、麦冬、小麦、竹叶、莲子心为方，喝两剂病愈。随即与平补善其后。
注：肢体酸麻、头昏脑晕，当前也极为多见，仲夏之间尤其多见。前贤多有论述，观点大同小异，此案用补虚清养潜降的药力，确是中规中矩的案例。以理分析，菊花、白芍、北沙参也可以加入。
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