原创 末流郎中罾事物语2017-09-30 09:20:16
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再探脉的特异性
末流郎中
前次，写了个运气和脉的特异性的文字，因为匆忙，没有彻底说清楚，谨致歉意。
首先，补充纠正一个问题：常规情况下，脉证是相应的，这个是主体是核心。当然，如果遇到脉证不符，这是运气的因素。我们平常要掌握南政北政脉不应病的规律和表现而不为脉相所困。
第二个问题是，根据高矮胖瘦男女长幼的特点，了解脉的个体化特征，然后结合黄帝内经的四时平人气化脉，我们对一般的平人气化脉就有了把握。这种脉象基础上脉的变化才是病态。
脉证相应易知，如果不相应就要考虑患者的禀赋运气所诱导出的五行体质特征，以及当下运气有可能导致脉病不相应的可能性。这样一探索，脉病关系也是可以弄明白的，真学好了，可以做到比较准确。
第三个问题是，脉象确定以后，如何探讨脉证的关系？脉证相应，那是很直观的，搭手即知。如果脉证发生矛盾时则必须从脉证中探其真而去其假。比如假寒假利，那是非常蒙蔽人的，但是，细心探讨，其寒只是外见，内必躁烦小便黄等。下利清水是内有燥矢，脉必沉实或滑数。虽辩证小有曲折，仍不离实脉实证之义。
再比如，素体阳虚之人遇寒邪伤人，正气龟缩，脉至沉位。之所以表仍发热，是还有尚未退却之正气，与敌相争。明得此理，于麻黄附子细辛汤之用便了无困惑。再比如阳明胃家实，燥矢内结，正气遏于中与病相争，脉道通行受阻而脉迟，知其根底，可放心下之。
病脉之真义，是邪气相扰，元气不安之象而已。阳加于阴谓之脉，所以无论何脉都具备阴阳两种倾向，只不过就其倾向的偏多偏少定义而已。多和少，是常和变的关系，变为对应相反之义也。
比如洪数之脉，可以是阳盛也可以是阳衰之极而真阳飞越。如果识得阴阳，明白病脉所主乃元气不安之象，有阴阳常变之情，又哪里有脉证不符呢？
行文匆促，敬希教正。
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