原创 宸熙罾事物语2025-02-11 06:03:18湖南
因为见不到人的缘故，通常问诊只有症状，一两条碎片信息，问我怎么办？简单的问题，比如说落枕、咳嗽还好说，而有的问题，就需要详细了解更多信息才能作出准备判断。
比如下面的这个案例，她的主诉，最开始说的是碰伤了，那我想多艾灸就好了。
后来说越灸脓越多怎么办？我想脓排完就好了。
灸了很多天，脓还是没有停止的迹象，医院甚至要切开排脓，把家长孩子吓坏了，那我只好说看下舌象。
舌象显示舌红苔黄，显然是有实热症，热则泻之，选用了大寒之药栀子金花丸，后来终于就好了。
这个案例折射出很多信息：
一、病人的描述，包含他主观的猜测，不一定是真相，比如他一开始说是局部碰伤，治疗许多天无效后，才发现是由于脏腑内热；又比如有人问咳嗽无痰怎么治，并不是真的无痰，而是没有力气把痰咳出来。
二、想要辩证准确，大家在问诊时信息最好提供完整，细节提供越多越详细越好。网络的限制已经摸不到脉了，你至少发张清晰的舌象，我还能捕捉到一点蛛丝马迹。
好多人上来就说：我为什么这里长了一个包？我总是胃胀怎么办……有时真的很难回答，拿最常见的便秘来说，原因就有九种之多，你就说你便秘，我根本不知道什么原因引起的，只能统一回复：拍百会，灸肚脐天枢穴。因为我也很忙，一问一答，能聊上半小时，多回复几个人，今天其它事不要做了。
三、很多人怕用寒凉药，怕伤阳气，打死不用，这是走极端，你得辨证地用，寒则热之，热则泻之，寒热错杂则并用之。中病即止。
四、去医院看病，西医喜欢用寒凉药，美其名曰“消炎”。事实上，现代人很寒，很多病是寒症，比如每年秋冬要流行一波的流感，多是寒症，一味地清热消炎，则久病不愈。这是另一个极端。
第二个案例是手掌脱皮加便秘，看起来挺严重，见到舌象，也是一派热像，这一次，用的是龙胆泻肝丸。九天后（1月21日）反馈说好多了。看了看舌象，变化不是很明显，嘱其饮食忌口，继续服药，避免复发。
很多人的思维，是单一思维，非黑即白。比如他看了这个案例之后，会以为所有的手脱皮都是上火了，当然不是了，可能是气血虚引起的，可能是寒湿重引起的，那如何区分呢？需要获取更多信息来辅助判断，而不是抱着一条症状瞎猜疑。
看第三个案例，完全用的外治法，看得出来，她很认真，方向也正确，所以痊愈了，如果她不好，我又得找她要舌象，一开始没要，是因为太多信息等着回复，没功夫细问。
END
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