曾培杰 陈创涛罾事物语2018-05-25 08:04:27
111、火性炎上牙肿痛
宋老师说，火热邪气老百姓最熟悉，在我们广东也是最为常见，广东的凉茶为什么那么普遍，青草药那么流行，有一个重要原因，就是广东处于南方，南方属火，所以这里的人相对要容易上火。
有个老阿婆，她吃了点煎炸豆腐，第二天就口干口苦牙肿痛。
疮肿原是火毒生，这火邪有个特点，就是容易导致各种疮肿，撤掉火邪，疮肿自瘪。所以南方人都知道上火肿痛了，就要吃点下火撤火药。
她一来我诊室就说，大夫，我上火了，你看看给我来点下火药。
这就是火邪的第一大特点，叫火为阳邪，其性炎上。
所以你们看那些病人口干口苦，眼红目赤，这都是一派火热之象。
人体的上部就是头面，所以人体的火气一下子就燎上来了。
这时我们不能光听病人所说的，有时表面症状未必是病机实质，所以我们要会把脉来确诊。
我一摸这老阿婆的脉象洪数有力，证明这确实是火热无疑，然后又问她，你这两天大便怎么样啊？
她说，就是拉不出来。
三点确定一个平面，三个关键点，就可以把病机定下来：口干口苦牙肿痛，舌红脉洪数，加上大便干结。
为什么呢？
因为这火容易耗伤阴液，你看湿衣服拿到火上一烤就干了，你大肠里的水气，一被这些煎炸烧烤的东西一炼熬就干了。
所以我就给老阿婆开了增液汤加一味大黄。
你们学习方剂时，这增液汤由玄参、麦冬、生地三味药组成，专门增加肠道津液，帮助肠道润通排便，减少火气上扰，为什么加一味大黄，大黄能够把洪数的脉势，上炎的火热降下来。
我只给她开了两剂药，因为像这种急性上火的疾病，往往一两剂药就行了，开多了反而容易药过病所，伤到人体正气。果然这老奶奶吃第一剂药，大便通畅，牙痛减轻，第二剂药吃完，牙就没再痛了，因为肠子里头那些不干净燥火的食物被清出体外，就好比釜底抽薪，上面就不会沸腾，一派火热了。
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