原创 末流郎中罾事物语2018-09-15 08:08:41
升阳益胃汤的解构
末流郎中
此方出自李东垣《脾胃论》，起手第一方。但检阅良多医案，发现补中益气汤使用频率高于此汤。
东垣之说理，虽有少许不足，然其实践经验颇好，其方临床，颇有效验。
组方：黄芪二两，半夏（汤洗，此一味脉涩者不宜用）、人参（去芦）、甘草（炙），以上各一两，防风（以其秋旺，故以辛温泻之）、白芍药、羌活、独活，以上各五钱，陈皮四钱（连穰）、茯苓（小便利，不渴者勿用）、泽泻（不淋勿用）、柴胡、白术，以上各三钱，黄连二钱。
每服三钱，生姜五片，枣二枚，去核，水一盏，同煎至二盏，去渣，温服，早饭、午饭之间服之。
东垣自释：“何故秋旺用人参、白术、芍药之类反补肺，为脾胃虚则肺最受病，故因时而补，易为力也。”
其所列适用证为：脾胃虚弱，倦怠懒动，四肢无力，肢体沉重，关节疼痛，口苦口干，饮食无味，大便不调，小便频数。其所主之证多发于秋季，少数病人可见怕冷战栗之状，表情忧郁、憔悴，面无华。
此方所主之病机：脾胃虚弱，湿热滞留，阳气被郁，阴火上僭。
方药浅解：柴羌独防，升清降浊，风以胜湿；参术芪草、苓夏泽芍，所以健脾利湿也。黄连，泻阴火也，姜枣护中气也。
整个局面之中，元气不足为主要矛盾，湿热和阴火为次要矛盾。故于亏损不足，用大队健脾益肺（健脾之药本可渗湿），再用黄连熄阴火，姜枣护中也。
东垣认为：阴火在脾胃之气受伤，肺失生化之源，三脏受损，阴火产生，复损此三脏，成火与元气不两立之势。所谓阴火概念，乃东垣变外感之药治内伤，创新用药法则之思想基础。临床表现多为面如火燎，有发热感而无定处，目红赤，心烦等。
由于东垣阴火说法甚多，基调又不一致，增人良多困扰，故予简单定义之：火郁发之，实则汤名已赅之也。
阴火之证，有一规律，头面多阴火而少实火，故除面部七窍之外，面部皮肤，亦阴火灾区。比如青春痘，升阳益胃汤加茵陈，则多有良效。火郁发之，木郁达之，土郁泄之。只要肾气不亏，则奏效甚速也。
又若眼病，中年目暗，下则补肾，上则用升阳益胃汤，改善视力甚佳，每多山重水复而柳暗花明之感。
又若慢性腹泻，乌梅无效，理中无效，补中无效，益肾气则愈而再作，斯时，升阳益胃汤如神。
千方易得，一效难求。故破译古方之立意、含意，刮垢磨光，良不易也。
东垣此方，临证须注意三点：一曰恰中病机。二曰避免用于上热下寒中郁之患者。格拒之人，提之立脱，须当慎之也。三曰肾虚慎用。盖元气虽资生于胃而资始于肾也，否则犯虚虚实实之戒也，若用之，须细考而酌以益肾方妥也。
末流郎中曰：理法之解，仅供交流探讨，真欲治病，就近求医面诊。此方虽好，失手亦易，诸君子慎之。
本公众号历史消息查阅方法：
一、在微信首页最上面的搜索栏，输入需查找内容；
二、进入公众号，点开手机右上角小白人，点“查看历史消息”；
三、在公众号聊天栏输入病名等关键词。《黄帝内经》按序号输入纯数字即可，素问、灵枢各八十一篇，素问输入阿拉伯数字，灵枢输入汉字数字。
关注健康，关注人生——欢迎关注微信公众号：罾事物语！（罾念曾）
长按二维码关注或点击文章标题下的小蓝字“罾事物语”，再点“关注”，您就能查阅本公众号发布的历史消息和在第一时间里读到本公众号的最新消息。
