原创衡阳王东海罾事物语2025-06-15 06:03:02湖南
作者/王东海
王孟英医案浅注（119）
时感后气机壅塞案
吴奏云三令郎甫八龄，患感，幼科治以清解弗瘥，迓孟英视之。脘闷便秘。曰：气机未展耳。投小陷胸，加紫菀、通草、杏仁。服三剂，先战汗而解，寻更衣以愈。当战解之时，家人不知，诧为将脱，欲煎参汤灌之。幸孟英适至，阻其勿服。既而其妇弟陈某之病略相似，亦用此法而痊。
医案梗概：一个八岁小男孩，患时感，幼科治以清解方，病没有好，迎王孟英先生诊视。症状：脘闷便秘。曰：气机未展的缘故。投小陷胸，加紫菀、通草、杏仁。服三剂，先战汗而后解，不久后得大便以愈。当战解之时，家人不知，惊诧为将脱，欲煎参汤灌之。幸王孟英先生适至，阻其勿服。不久后其亲戚陈某之病略相似，亦用此法而痊。
注：人体一团太极之气，贵在灵动旋转平衡；又可分而言之为阴阳二气、四象、五行、六气之气。时感治疗未善，气机壅塞，据症状责在右路欠降，故用药如此。病有入里较深较久而还于表将愈者， 必得战汗而后病解。叶天士曾有明训“见其脉平气和，呼吸均匀，不得多搔扰妨碍病人正气来复”。服参汤，也是闭门留寇的招祸行为。
老妇便秘案
王子庵令堂，年已古稀，患便秘不舒，时欲弩挣，汗出头晕。医谓其肝气素滞，辄与麻仁丸等药，其势孔亟。伊婿陈载陶屈孟英诊焉。脉虚弦而弱，是虚风秘结。予人参、苁蓉、当归、柏子仁、冬虫夏草、白芍、枸杞、楝实、胡桃仁，数帖而痊。次年秋患脘痞疼胀，医者率进温补香燥之药，驯致形消舌绛，气结津枯，始延孟英视之，不及救矣。
医案梗概：一年已古稀的老妇人，患便秘不舒，想努力解出来，汗出头晕。医谓其肝气素滞，辄与麻仁丸等药，其势急迫。伊婿陈载陶屈王孟英先生诊视。脉虚弦而弱，判断为虚风秘结。予人参、苁蓉、当归、柏子仁、冬虫夏草、白芍、枸杞、楝实、胡桃仁，数帖而痊。次年秋患脘痞疼胀，医者率进温补香燥之药耗阴，驯致形消舌绛，气结津枯，始延孟英视之，不及救矣。
注：老年人因肝肾虚惫，阴虚肠燥而便秘者甚多，当前尤其多见。宜治以滋补滋润。 其体质如此，误用温补香燥，是药与病反，所谓“落井下石”、“南辕北辙”之治。
尿闭案
管君芝山拉余治其表嫂吴媪，年五十五岁。上年仲夏患癃二十余日，愈后小溲迄未通畅，已成锢疾。今秋分后，溺秘不行，医疗旬余，温如姜、桂、乌药，凉如栀、芩、黄柏，利如木通、滑石，皆不效，甚有用益智等以涩之者。渐至腰腹皆胀而拒按，胸高腿肿，不饥不食，大便不通，小溲略滴几点，热痛异常，舌绛无津，渴喜沸饮，而不敢多啜以增胀满，呻吟待毙。脉软而微，乃阴虚气化无权也。以沙参、熟地、连、蒌、苓、泽、麦冬、紫菀、牛膝、车前，加附子一钱，桂心五分，煎成冷服，一周时溺出桶许，而大便随行，进粥得眠，口苦而喜凉饮，即去附、桂、连、蒌、菀、膝，加知、柏、芍药、砂仁，数服而起。缘境窘不复调理，锢疾闻犹存也。
医案梗概：吴媪，年五十五岁。上年仲夏患小便点滴而出二十余日，愈后小溲一直未通畅，已成锢疾。今秋分后，溺秘不行，医疗旬余，温如姜、肉桂、乌药，凉如栀子、黄芩、黄柏，利如木通、滑石，皆不效，甚有用益智等以涩之者。渐至腰腹皆胀而拒按，胸高腿肿，不饥不食，大便不通，小溲略滴几点，热痛异常，舌绛无津，渴喜沸饮，而不敢多啜以增胀满，呻吟待毙。脉软而微，乃阴虚气化无权也。以沙参、熟地、黄连、瓜蒌、茯苓、泽、麦冬、紫菀、牛膝、车前子，加附子一钱，桂心五分，煎成冷服，一周时溺出桶许，而大便随行，进粥得眠，口苦而喜凉饮，即去附子、桂心、黄连、瓜蒌、紫菀、牛膝，加知母、黄柏、芍药、砂仁，数服而起。因家贫不复调理，锢疾闻犹存也。
注：小便不通、不畅，用茯苓、泽泻、车前子利水，或径用五苓散原方，医多知之。温阳利水法，世医亦多知之。至于阴虚不能化气致小便不通，医书较少论及。就笔者所读，仅在临床大家张锡纯先生医案及此处读到。所以还是那句话“医贵在识证”。
声明：本公众号不推荐任何医生，所有调病方法、方子和观点仅供有缘者参考，如果调治过程中出现偏差，概不负责。
王民黑龙江 2025-06-15 09:28:05
最后一个医案，尤其精妙赞 2
胡元刚江苏 2025-06-16 08:57:19
虽是冷服，药性实为热，属于潜入法。赞 1
你好 来康河南 2025-06-15 19:48:40
为啥要冷服？煎成冷服，一周时溺出桶许，而大便随行 这里的一周指的是7天吗？
作者2025-06-15 21:29:29
因病因是阴虚，故冷服，这里的一周时，应是第二天同样时间里。赞 1