2025-06-29_周末分享：《王孟英医案》浅注（121）

原创衡阳王东海罾事物语2025-06-29 06:02:52湖南

作者/王东海

王孟英医案浅注（121）

妊娠凭脉神断

孟英邃于医学，从不侈谈脉理，足以见其欿然不自足也。而脉理之最不易切者，莫如妊娠。予闻孟英于乙未春诊黄履吉室人之脉，曰：妊也。是月天癸犹来，人皆不以为然。次月仍转，但不多耳。复邀孟英诊之，曰：果妊也。汛不断者，荫胎之血有余耳。逾月汛复行，觉更少矣，人犹以为妄也。四月后经始停，娠亦显，娩如期，人始服其见老。

丙申夏，满洲某选粤东盐场，携眷之任，过浙主于李云台家，请孟英视其如君之恙。孟英诊曰：非病也，熊罴入梦矣。某颇不信，谓经甫停何以遽断为孕？而又必其为男乎？反生言过其实之疑。既而某延云台入幕，偕赴粤任。次年云台于家书中述及居停果得子，深叹孟英指妙。

予荆人久无孕，辛丑秋汛事偶愆，孟英一诊即以妊断，且以男许。次夏果举一子，惜不育耳。邵鱼竹给谏仲媳怀妊，孟英于寅春初诊即许抱孙，秋杪果应。表弟胡寿者室，偶有小忿，经事涩少，腰腹微胀，自以为怒气所滞也，延孟英调之。切其脉，曰：怀麟矣。初犹疑之，既而始信。卯春果弄璋。吴云阶室年四十余，寅秋汛断，其腹日胀，医谓病也，治之罔效。迓孟英诊之，孕也。彼犹不自信，及腹中渐动，始服其言。至期产一女。癸秋，孟英治石诵羲室，脘痛甫愈，适汛逾期，即曰：娠矣。既而果日形著，其指下之神妙如此。

（眉批：娠孕之脉最为难凭，有初娠即现于脉者，有三四月始现于脉者，有始终不现于脉者。此与凭脉断证有时可凭，有时不足凭，同一至理。予尝以此质之孟英，孟英亦以为然。可见真学问人，必不恃虚言以眩世也）

梗概：王孟英先生精于医学，但从不多谈脉理，足以见其虚心不自足也。而脉理之最不易切者，莫如妊娠。予闻王孟英先生于乙未年春天诊黄履吉室人之脉，曰：妊也。是月天癸犹来，人皆不以为然。次月仍有，但不多耳。复邀孟英诊之，曰：果妊也。经事不断者，养胎之血有余耳。过一个月后经事复行，只是更少了，旁人还以为医者在胡说。四月后经事始停，娠亦显露，分娩如期，人始服医者见识老到。

丙申夏，满洲某选任粤东盐场，携家眷到任，经过浙主于李云台家，请王孟英先生视其小妾之病。孟英诊曰：非病也，怀有男胎了。某颇不信，谓经甫停何以就断为孕？而又必其为男乎？反生言过其实之疑。既而某聘请云台做幕僚，偕赴粤任。次年云台于家书中谈及居停果得子，深叹王孟英脉诊之妙。

我妻子久无孕，辛丑年秋季经事偶然未来，孟英一诊即以妊断，且以男许。次年夏季果举一子，可惜夭折了。邵鱼竹给谏仲媳怀妊，王孟英先生于寅春初诊即许抱孙，秋末果应。表弟胡寿者室，偶有小怒，经事涩少，腰腹微胀，自以为怒气所滞也，延王孟英先生调之。切其脉，曰：怀男孩了。初犹疑之，既而始信。卯春果生一男孩。吴云阶室年四十余，寅秋经事断，其腹日胀，医谓病也，治之无效。迎请王孟英先生诊之，判断是孕。彼犹不自信，及腹中渐动，始服信其言。至期产一女。癸秋，王孟英先生治石诵羲室，脘痛甫愈，适汛逾期，即曰：娠矣。既而果日形著，其指下之神妙如此。

注：前贤对妊娠脉象有诸多论述，大同小异，因为妊娠有近十个月之久，不同时期的脉象有所不同，加上不同人的体质，又或叠加上病脉，变化更多了。但“两尺滑数为有妊娠”、“尺脉大为有妊”、“左尺实大为男”、“左寸沉滑必为男”等论断是得到公认的。精于脉者，一搭手便知是男是女有几个月了。如果能连续几天获得脉象信息，那更是应该准确无误了。

王孟英先生精于医，脉学也非常老到，仍不多谈及于脉，是因为深深的认识到此道精微，有常有变，多有可意会不可言传之理蕴，故医案中记述脉象，也多是只言其大概而显著者。

妊娠脉不误而自误

《仁术志》者，海丰张君柳吟所题孟英之医案也，吾师赵菊斋先生，暨庄舍人芝阶为之序，余以未与其事，深以为歉。

秋间偶过孟英，适有陈姓者牵羊来谢，孟英颇疑之。其人曰：三月间次媳患时感，而气逆不能眠，医皆畏却，特延君诊。甫按脉云：甚滑疾，是为娠象，用药必须顾及。此时次媳于去秋娩后，月事尚未一行，君为此言，阖家未尝不窃笑也。迨疾渐平，哺儿之乳亦不觉少，虽自问亦断断非孕。至六月间腹渐胀，方谓有病。不料昨日倏产一孙，举家敬服高明，故来致谢耳。

孟英因谓余云：昨诊魏子恒之室亦妊也。诸医作虚损治，脉虽虚微软数，而滑象仍形，病家深不以吾言为然者，缘病人之女兄二人，皆死于虚劳也。然其伯仲之证，吾皆诊焉，今已十余年矣。犹忆伯字于关氏，未嫁而卒，证非不治，亦为药误，病中阅吾方案，极为折服，且曰：“先生来暮，侬不能起矣。前此延致诸名家，徒曰虚证宜补，而不治其所以虚，方则群聚补药，必以地黄为之冠，虽有参、芪，亦列于后，即使用药不乖，而阳生阴长，气为血帅之旨，尚未分晓，况其他乎？”吾闻而愕然，何以闺中女子，亦解谈医，细询始知为乾隆间名医吴颖昭先生之女孙也，尤为惋惜。仲适于陈少帘少府，的系损证。若季者因其家怀先人之见，遂致医人迎合误事，岂不可叹！

迨秋仲果闻魏氏分娩，母子皆亡，方叹孟英之卓见为不可及也。爰采秋冬诸案之治法不同于寻常者，而续成一卷云。

梗概：……秋天时我偶然到王孟英家，恰好碰到有个姓陈的牵羊来谢，王孟英先生心中疑惑。其人说：三月间次媳患时感，而气逆不能眠，医皆畏却，特延君诊。才按脉就判断为：甚滑疾，是为娠象，用药必须顾及。这时次媳距去年秋季分娩后不久，月事尚未一行，君为此言，全家未尝不窃笑也。等到疾病渐平复，哺儿之乳亦不觉少，虽有怀疑亦断然不认为有孕。至六月间腹渐胀，方谓有病。不料昨日突产一孙，举家敬服先生脉诊高明，所以特意来表达感谢。

王孟英先生因此对我说：昨诊魏子恒之室亦妊也。诸医作虚损治，脉虽虚微软数，而滑象仍形，病家深不以吾言为然者，原因是病人之姐姐二人，都死于虚劳。然其老大老二之证，我都诊视过，今已十余年。还记得老大许配于关氏，未嫁而卒，证非不治，亦为药误，病中看到我的治疗方案，极为折服，且曰：“先生来迟了，我不能起矣。前此延致诸名家，徒曰虚证宜补，而不治其所以虚，方则群聚补药，必以地黄为之冠，虽有参、芪，亦列于后，即使用药不乖，而阳生阴长，气为血帅之旨，尚未分晓，况其他乎？”吾闻而很吃惊，何以闺中女子，亦解谈医，细询始知为乾隆间名医吴颖昭先生之女孙也，尤为惋惜。老二嫁给陈少帘少府，的系损证。这个老三因老大老二的原因而有先入为主的想法，遂致医人迎合误事，岂不可叹！

等到中秋时节果然听到魏氏分娩，母子皆亡，方叹王孟英先生之卓见为不可及也……

注：病中怀孕，或怀孕后染病，有因种种原因病人不自知，良医凭脉诊知，反而被病家讥笑。这样的事情确实偶有发生，譬如文中所述例子，产后数月，经事不行而又有身孕。也有老年妇人怀孕误做它病的。医事有出于常理之外的情况，唯有良医能知常达变。至于孕中夹有它病，医者不知兼顾，将妊娠脉也混入了病脉，历来此类误诊是很多的。声明：本公众号不推荐任何医生，所有调病方法、方子和观点仅供有缘者参考，如果调治过程中出现偏差，概不负责。