原创 衡阳王东海罾事物语2024-12-01 06:03:03湖南
作者：王东海
王孟英医案浅注（92）
阴亏寒热案
瓯镇孙总戌令郎楚楼，自镇江来浙，住于石北涯家，途次即患寒热如疟，胁痛痰嗽。北涯见其面黧形瘦，颇以为忧，即延医与诊。医谓秋疟，予疏散方，北涯犹疑其药不胜病，复邀孟英视之。曰：阴亏也，勿从疟治。以苇茎汤加北沙参、熟地、桑叶、丹皮、海石、旋覆、贝母、枇杷叶为剂。
北涯见用熟地，大为骇然。孟英曰：君虑彼药之不胜病，吾恐此病之不胜药，赠此肃肺润燥，滋肾清肝之法，病必自安。楚楼闻之，叹曰：妙手也，所论深合病情。前在姑苏，服疏散药甚不相安，居停毋疑，我服王公之药矣。果数日而痊，逾旬即东渡赴瓯去。
注：“寒热如疟，胁痛痰嗽”，此必夹有外感。当阴亏证治疗而数日痊愈者， 前面的疏散方也确实有外撤爪牙的作用。前医先用疏散撤外感，但不能守方不变企图愈病。此类情景雷丰在《湿病论》的医案中有类似介绍：先撤肤表之新病，然不可过剂；再疗体内之素因。
阴亏杂证案
萧某素患痰多，常服六君子汤，偶延孟英诊之，脉细数而兼弦滑。曰：六君亟当屏绝。病由阴亏火盛，津液受灼而成痰，须服壮水之剂，庶可杜患将来。
萧因向吸鸦片烟，自疑虚寒，滋阴不敢频服。继患咽痛，专科治而不效，仍乞诊于孟英。因谓曰：早从吾策，奚至是耶！此阴虚于下，阳浮于上，喉科药不可试也。大剂育阴潜阳，其痛日瘥，而喉腭皆形白腐。孟英曰：吸烟既久，毒气薰蒸之故耳。令吹锡类散，始得渐退。
愈后复患滞下。孟英曰：今秋痢虽盛行，而此独异于人，切勿以痢药治之。盖火迫津液，结为痰饮，酿以烟毒，薰成喉患，吾以燃犀之照，而投激浊扬清之治，病虽愈矣，内蕴之痰浊尚多，奈向来为温补药所禁锢于肠胃曲折之间而不得出，今广投壮水之剂，不啻决江河而涤陈莝，岂可与时行暑热之痢同年而语耶！
治不易法，食不减餐，日数十行，精神反加，逾月之后，大解始正。计服甘凉约二百剂，肌肉复充，痰患若失。
注：天地之间，有风寒暑湿燥火六气流行，在某一时间段某一气偏旺，犹如十二经络对应十二时辰，某一时辰里气血偏注于某一经络为多。推而大之，在某一个较大的时间段里火旺，人体与万物应之，此时值班的名医遇之，辄投养阴清火治之；另一时间段里寒气主事，人体与万物应之而阳虚寒重，值班名医多用扶阳祛寒之剂投之。王孟英先生、叶天士先生等名家所遇阴虚火旺之病多，盖缘于此。此案即“壮水之主，以制阳光”之例析，药中稍佐以清热解毒。
误药久用不治案
吴芸阁因壮年时患霉疮，过服寒凉之药，疮虽愈，阳气伤残，虚寒病起，改投温补，如金液丹、大造丸之类，始得获安。奈医者昧于药为补偏救弊而设，漫无节制，率以为常，驯至血溢于上，便泻于下，食少痰多，喘逆碍卧，两足不能屈伸。童某犹云寒湿为患，进以苓姜术桂汤多剂，势益剧，且溲渐少而色绿如胆汁。
医皆不能明其故，延孟英诊之。脉弦硬无情，曰：从前寒药戕阳，今则热药竭阴矣。胃中津液，皆灼烁以为痰，五藏咸失所养，而见证如上。水源欲绝，小溲自然渐少，木火内焚，乃露东方之色。与章虚谷之所治暑结厥阴，用来复丹攻其邪从溺出，而见深碧之色者，彼实此虚，判分天壤，恐和缓再来，亦难为力矣！寻果殁。
注：良医用药，拿捏分寸恰如其分，刚好能恢复人体阴阳动态平衡。此案中患者先误于过服寒凉，后又过用温补， 矫枉过正，责在医者不明《内经》“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。谷肉果菜，食养尽之。无使过之，伤其正也。”之旨。
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