原创 衡阳王东海罾事物语2023-11-26 06:30:36湖南
作者：王东海
王孟英医案浅注 （40）
土受木乘案
鸳湖吴君小渔令宠，数年前因娩后啖生菜而患便泻，久治不愈。仲秋余视之，脉弦数。曰：此非菜之罪也。乃土受木乘，而频年温补，益广病机，头痛带多，脘疼食少，吐酸痰嗽，五热无眠，无非八脉无权，风阳偏盛，授宣养清潜之法而愈。
注：“土受木乘”即是肝强脾弱，宜治以“抑木扶土”法。医以温补法，更增肝气肆意妄为，气升而不降。
带下血崩案
继其令妹适岳氏者，久患带下，去冬崩血，赤白并行，延今不已，卧榻数月，佥云无生理矣。余诊脉甚滑数，面赤口干，因问足冷乎?溲热乎?耳鸣无寐乎?向来辄服温补乎?皆曰：然。幸能安谷，是药为病也。幸涩之不止，药力尚有分势也。投以大剂清热坚阴之法，服数十剂。仲冬余复游禾，已能踵寓就诊矣。
注：此案一派火盛迹象，唯有“足冷”一症眩人耳目。昧者往往引用“脾主四肢、足冷阳虚之征兆”，而误用温补脾阳肾阳之法。此证之足冷，细细询问，多有手心热入夜更甚的症状表现。
脾虚肝热案
秀水吴君小渔，年近七旬，平昔善饮，久患便泻带血，日夜十余次，溺不单行，广治罔效，聘余往视。脉软以弦，用补中益气汤去归、柴，加乌梅、黄柏、白芍、茯苓，不十帖而痊。
注：脾虚不升、肝旺疏泄太过，故见如此脉证，用如此治法。
质弱咳血案
其季郎雅轩，素有失血之患，近由穹窿山归，途次发热，兼以咳逆见血，医治两旬不应。余诊之，脉弦数而上溢，气冲则自觉血腥，喘汗睛红，面黧足冷，饥不能食，胁痛耳鸣，苔腻口干，小溲短赤，寤不成寐，痰色甚浓，乃禀赋阴亏，水不涵木，心火内炽，肺金受戕，兼感客邪，胃浊不降，甚难措手，即欲辞归。而虞君梅亭、胡君春田力乞疏方，勉图一二。
爰以沙参五钱，蛤粉四钱，冬瓜子六钱，浮石、茯苓、石斛各三钱，桑皮三钱，竹茹、枇杷叶各一钱五分，丝瓜络、桃仁各一钱，芦根汤煎服。是清心肝以靖浮越之阳，肃肺胃而廓逗留之热也。一剂脉色转和，气冲亦减。余留七日返棹，已热退便行，能安眠食，惟不能慎口腹，戒忿怒，故痰嗽胁痛未能尽蠲。
逾二月，余游闻川过禾，因喉痛复邀过诊，仍是心肝之火上炎，为留三日，与龚萍江茂才内外协治而瘥。但病源匪浅，情性不柔，春令深时，恐兴险浪。临别与其友人余姚岑君九鼎言之，以为左券。
注：阴虚不能配阳潜阳，心肝火升、肺受其刑。清火养阴助降，治无不妥；尤宜清淡饮食、远离辛辣香燥，恬淡情怀静心休养。
女科肝热带盛案
沈君雪江令嫒，黎里徐少岩刑部之媳也。胎前患泻，娩后不瘳，半载以来，诸药莫效。余按脉弦数而尺滑，询知带盛口干，腰痠咽痛，溲热善噫，肢冷畏烦。乃肝热而风行于胃，液走则阴血日亏。与白头翁汤加余粮、石脂、熟地、龟板、竹茹、青蒿、砂仁，频服而痊。
注：女子带盛，医者多责为脾湿。王孟英先生医案中大多责之为肝热，医者宜究心品味。 
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