原创 衡阳王东海罾事物语2025-03-02 06:01:58湖南
作者：王东海
王孟英医案浅注（104）
肝病欲哭案
康尔九令正患汛愆，而致左胁疼胀，口苦吞酸，不饥不寐，溲热便难，时时欲哭，乃尊马翠庭鹾尹延孟英诊之。左甚弦数，以雪羹汤吞龙荟丸，经行如墨而瘳。继因思乡念切，久断家书，心若悬旌，似无把握，火升面赤，汗出肢凉，乃父皇皇，亟邀孟英视之。左寸关弦数，尺中如无，乃阴虚木火上亢也。以元参、黄连、牡蛎、麦冬、生地、甘草、女贞、旱莲、百合、石英、小麦、红枣为剂，引以青盐一分，覆杯而愈。
医案梗概：一妇人经期滞后，病致左胁疼胀，口苦吞酸，不饥不寐，小便热大便秘，时时欲哭。王孟英先生诊之：左部脉弦数明显，用雪羹汤吞服龙荟丸，经行血色如墨而病愈。不久，因想家，担心牵挂以致上火面赤汗出肢凉，脉左寸关弦数，尺脉如无，判断为阴虚木火上亢之证，用滋养肝肾稍清心火的药，略加青盐为引，覆杯病愈。
注：前后两次发病，都以肝阴虚肝火偏旺为特点，治疗上思路类似，但前后用药有明显不同。因为前病牵涉到肺，后病累及于心。
老年狂病案
李叟，年越古稀，意欲纳妾，虽露其情，而子孙以其耄且瞽也，不敢从，因此渐病狂惑。群医咸谓神志不足，广投热补之药，愈服愈剧，始延孟英诊之。脉劲搏指，面赤不言，口涎自流，力大无制。曰：此秉赋过强，阳气偏盛。姑勿论其脉证，即起病一端，概可见矣。如果命门火衰，早已痿靡不振，焉能兴此念头？医见其老，辄疑其虚，须知根本不坚实者，不能享长年，既享大寿，其得于天者必厚，况人年五十，阴气先衰，徐灵胎所谓千年之木，往往自焚，阴尽火炎，万物皆然。去冬吾治邵可亭孤阳喘逆，壮水清火之外，天生甘露饮灌至二百余斤（即梨汁也），病已渐平，仅误于两盏姜汤，前功尽堕，可见阴难充长，火易燎原。今桂、附、仙茅、鹿茸、参、戟、河车等药服之已久，更将何物以生其涸竭之水，而和其亢极之阳乎？寻果不起。
医案梗概：李老翁七十多了，想纳妾而子孙不从，情志不遂而病精神错乱。延请的医生都以患者年老而用热补之药，越治病越剧烈。王孟英先生诊之：脉劲搏指，面赤不能言，口涎自流，力大无制。判断为秉赋过强，阳气偏盛，应该养阴以配亢阳；前面误治太深，已经无力回天。不久后果然应了这个判断。
注：有人天生胆大，有人天生心细，有人天生阳气偏旺，这都是先天带来的，按现代的说法“这应该是写进了基因里的”。按寻常方法治疗，一定会误治了这类人群。四诊中，脉象信息通常比症状更真切；脉证相应病不难辨治，脉证不相应时就棘手得多。
壮年狂病案
江某，年三十余，忽两目发赤，牙龈肿痛，渐至狂妄，奔走骂人，不避亲长，其父惶惶，求孟英诊焉。脉大而数，重按虚散。与东洋参、熟地黄、辰砂、磁石、龙齿、菖蒲、枣仁、琥珀、肉桂、金箔、龙眼肉为剂，投匕即安，翼日能课徒矣。（眉批：昔余友彭香林患此证，医虽知其虚，而治不如法，竟以不起。今读此案，弥增惋叹！）
医案梗概：一个三十多岁的男子，忽然发病，两目发赤，牙龈肿痛，逐渐发展成狂妄，奔走骂人，不避亲长。王孟英先生诊之，脉大而数，重按虚散，辨为肾虚阳气上浮，用滋养固肾镇心神的药力，很快就收到大效了。
注：《内经》“心藏神”，若心失所养，则神难自安。然而心肾之交济，如太极图中阴阳互根。即当前西医所谓的急性心脏病，大多也不离肾气暴虚。
女子痰热狂病案
王月锄令媳，于庙见时忽然目偏左视，扬手妄言，诸亲駴然。诘其婢媵，素无此恙，速孟英视之。脉弦滑而微数，苔黄脘闷。盖时虽春暮，天气酷热，兼以劳则火升，挟其素有之痰而使然也。与犀、羚、栀、翘、元参、丹参、薄荷、花粉，送礞石滚痰丸，三服而痰下神清。改投清养遂愈。次年即诞子。
医案梗概：一新婚女子在婚礼上忽然患病，目偏左视，扬手妄言。立即请王孟英先生诊视，根据脉象症状，判断为痰火证，用药清上焦痰热为主，痰下神清，随后用清养药治愈。
注：怪病常常有属于痰的，痰可能蒙心窍、滞阻于经络，当辨其寒热、属于哪一经络，酌其轻重用药祛痰。
上热痰嗽案
一妇患证年余，药治罔效，初夏延孟英视之。发热甚于未申，足冷须以火烘，痰嗽苔黄，间有讝语，渴饮无汗。亟令撤去火盆，以生附子捣贴涌泉穴，且嘱恣啖梨、蔗，方用人参白虎汤投之。七帖而年余之热尽退，继与养阴药而瘳。
医案梗概：一妇女患发热病，身体下午发热更甚，脚下冰冷须烤火，痰嗽苔黄，有时候说胡话，口渴多饮不出汗。王孟英先生令撤去火盆，用生附子捣贴涌泉穴，任其恣意吃梨、甘蔗，煎服人参白虎汤，吃几剂药后就不再发热，接着用养阴药治愈。
注：这是热壅塞于上不往下行，用附子贴涌泉引热往下，用梨、甘蔗、人参白虎汤助火从右路下降，再用养阴药力善后治本。仲圣白虎汤、人参白虎汤，其证原有大汗出，此案中无汗，应该是病发热已久，津液不足不能酿汗了。
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