原创 李四平罾事物语2025-03-02 06:01:58湖南
申姐的膝痛
作者 ：李四平
申姐膝盖疼不能下蹲一年多了，硫酸氨基葡萄糖吃了不少，骨质增生一贴灵都贴了两三个月，还去打了玻尿酸钠，效果还是不明显。听公路局的李叔说我的针灸和推拿手法很好就跑来住院了。人不但衣着非常干净整洁，还非常客气，下来做针灸推拿治疗的时候，还特地带来了自己家做的姜糖，辣甜辣甜的，很开胃，科室的同事很喜欢。
正事要紧， 来了还是先行查体看片吧，她的膝关节是肿胀伴疼痛的，导致行走困难、上下楼难、站着难以蹲下而蹲着了又站不起来，核磁报告呢显示半月板Ⅲ度损伤、滑膜炎、还有轻度的骨质增生，髌骨软化症。我说，您是不是住楼梯房呢？申姐有点腼腆的笑了笑：是的。您怎么知道？回过头我偷偷地告诉大家：髌骨软化一般都是长期上下楼梯磨损引起的哦。而且申姐有点胖，属于体重多少有点超标了的那种。
像膝关节疼痛的问题，推拿治疗来说，以我的临床经验来看，一般都是先处理好尺泽周围的节点、臀部的筋结，再处理髀关到阴市、风市、血海、阴包，膝内侧以及后侧的腘窝；然后一手托住患者的膝关节，一手捏住患者的跟腱，让患者勾脚三五分钟，再屈伸，再勾脚再屈伸，如此反复几次。最后让患者平躺屈膝90度，再双拇指压住他的双膝眼，中指无名指勾按住他的腘窝部，紧接着让患者把腿伸直，然后放松，再屈膝重复以上动作三五次。前面提到的李叔就是这么弄一弄，弄好的，一年半了，还健步如飞。
所以查体的时候，同样发现她的臀中肌、阔筋膜张肌和股直肌（也就是膀胱经、胃经、大腿中线）也非常紧张，还伴有压痛或条索状的筋结，稍微一按就“啊啊啊……是是是”，满满的阿是穴反应的味道。让周围经验感十足的病友笑个不停：别啊了，等下还有你喊的。这么一闹， 申姐仿佛更腼腆了，脸红扑扑的。以至于技师给她做推拿的时候，全程都是咬紧牙关，一声不吭的，哪怕是在做膝关节内侧和曲泉、阴谷按揉时候（有滑膜炎的病人通常这些地方会非常疼痛的）。更甚者，扎针的时候，臀部以及大腿的外裤说啥也不肯拉下一点点，一些病理点就不好处理，只能给她下针合谷、外关、尺泽、阴市透内阴市、梁丘透血海，足三里、阳陵泉透阴陵泉、地机、三阴交等穴。有滑膜炎的患者，我一般都不会去扎内外膝眼的，一者怕病人一有点不适就怀疑是医者扎伤了，二者滑膜积液后内外膝眼的针感不那么强烈，所产生的效果就不那么好了。像膝关节疼痛，如果没有滑膜积液，膝五针还是不错的选择，倪海厦老师就特别推崇。当然如果以合谷、外关做主针，再下膝五针自然是最好的，这又是综合了傻大爷家的针法理论了。
如此治疗了一天，申姐再来的时候，或许是好些了缘故，抑或心态放得开一点了，愿意尝试扎臀部和髀关一些穴位了。但她脱下外裤的时候我闻到一股淡淡的氨水的味道，让我有点纳闷：技师刚才私底下跟我反映得没有错，她身上确实有氨水味。但病史上没有与肾相关疾病啊？这是怎么回事呢？各位看官，今天主要说给她治膝痛，就容我先卖个关子吧。
这次治疗首先扎上合谷外关后，用针松解她臀中肌的粘连与结节，然后取环跳、重海（这是四川一位老中医的经验穴，我借用的），配合阳陵泉、髀关、阴市、足三里、董氏奇穴的下三皇。因为膝关节没有发热发红，还一受寒凉会更疼，所以还加了艾灸。当然也有一些膝关节问题的病人，会出现红肿热痛，怎么办？如果还在胃经上可加内庭。大家要问了，为什么取这些穴呢？一则是循经，二则在我看来还是血不利则为水。
扎了五天，膝关节肿胀肉眼可见的消了很多，也能屈膝下蹲了，但膝内侧却还是有些痛。新痛商丘，久痛大都，那就加上大都（如果是正膝盖痛，我们还可以加上董氏奇穴的心膝穴）。
诸如此类，我是没有那么多讲究的。个人觉得任何方法任何针法，只要有效果就是好的方法好的针方，完全没有必要拘泥于会郗、原络、五输……这只是《灵枢集注》说的：“夫是动者，病因于外”的所动病而已，所谓不通则痛不荣则痛，分辨出阴阳虚实，找出病变经络的淤堵和虚陷才是解决问题的关键。所以这也是我在给病人做查体时，经常套用台湾骨伤大家林两传老师说的：慢一点再慢一点，轻一点再轻一点。好好体会指腹下病人的肌肤、筋膜或者骨骼的细微变化。
就这样，申姐扎了两个礼拜后（每七天间隔一天），就感觉双膝关节活动自如了，出院那天特意拎了一大袋水果还有她家独特的姜糖过来。但她的那种氨水味却一直没有消除，这成了我的一块心病。
欲知后事如何？且听下回分解
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