原创李四平罾事物语2025-11-16 06:02:25湖南
三针透劳宫，寒祛颈肩舒
李四平
入冬以来，气温一天比一天低，小赵的外勤任务却丝毫没减。为了赶时间，他常常边走边打电话，脖子不自觉地侧向一边；坐着时，也总低着头刷客户信息、回复消息；见客户时，又得长时间保持端正坐姿，精神高度集中。起初，他只是觉得脖子有些僵硬，活动时偶尔有轻微酸痛，想着不过是累着了，揉一揉、歇一歇就好。可没想到，疼痛竟在不知不觉中加重了。
周三的清晨，小赵像往常一样起床洗漱，刚想转头拿毛巾，脖子突然像被卡住了一样，动弹不得。“嘶——”一阵尖锐的疼痛从颈部传来，顺着左侧肩臂蔓延开，胳膊抬不起来，就连穿衣、梳头这样简单的动作都变得异常艰难。他试着轻轻转动脖颈，每动一下，疼痛就加剧一分，额头上瞬间冒出了细密的冷汗。
“这可怎么办？今天还有三个客户要拜访。”小赵急得团团转，强忍着疼痛尝试了各种姿势，又让老婆揉按了半天，可脖子依旧僵硬如铁，疼痛丝毫没有缓解。无奈之下，他只好请假先来我的诊室。
一进门，小赵就忍不住抱怨：“李医生，您快帮帮我，这脖子疼得太难受了，简直没法活了！”我让他坐下，他的头部微微偏向右侧，左侧肩膀不自觉地耸起，脸上满是痛苦的神色。我轻轻按压他的颈部，当触及第七颈椎右侧一寸左右的上下区域时，小赵猛地吸了一口凉气，疼得浑身一颤。“就是这儿，还有这儿，有时候疼得还会窜来窜去。”他惊呼。
我让他试着做颈部屈伸、旋转动作，发现颈部活动范围严重受限，左侧肩臂也无法正常抬举，稍一用力就会引发剧烈疼痛。结合他的职业特点和症状表现，初步判断为颈肩综合征。此病多由长期劳损、风寒侵袭导致局部经络阻滞、气血运行不畅引起；风是动态的，故伴有游走性疼痛。随后的脉诊也证明了这一点。
小赵从小就怕针，一看到银针就浑身发怵。“李医生，能不能尽量少用针？或者不用针？”小赵带着恳求的语气说。我试着点按了蠡沟、束骨、风池……几个穴位，效果不明显，于是安抚他：“你放心，我会尽量减轻你的不适感，先选几个痛感较轻、效果显著的穴位试试。”考虑到他的症状以颈部僵硬、肩臂疼痛为主，且伴有寒邪阻滞，我首先选取了经验穴：承浆穴。承浆穴位于面部，颏唇沟的正中凹陷处，属于任脉穴位，与后颈肩部相对应，刺激此穴能调节气血，疏通经络，对于头面颈部的疼痛有很好的缓解作用；而且此处皮肤浅薄，针刺时痛感较轻。
随后，又选取了后溪、中渚、养老穴。后溪穴是手太阳小肠经的输穴，也是八脉交会穴之一，通于督脉，督脉循行于背部正中，与颈部密切相关，刺激后溪穴能疏通督脉气血，缓解颈部僵硬疼痛；中渚穴为手少阳三焦经的输穴，三焦经循行于肩臂外侧，针刺此穴可疏通三焦经气，缓解肩臂疼痛、活动受限；养老穴属于手太阳小肠经，位于前臂背面尺侧，当尺骨小头近端桡侧凹陷中，此穴是治疗肩背肘臂酸痛的要穴，尤其适合劳损引起的疼痛。
针刺时，快速进针，尽量减轻疼痛感。当银针刺入穴位并进行轻微捻转时，小赵起初还有些紧张，可没过多久，他就惊喜地说：“李医生，好像没那么疼了，脖子感觉松快了一点！”留针十五分钟后起针，小赵试着活动了一下颈部和肩臂，脸上露出了难以置信的表情：“太神奇了！刚才还动不了，现在居然能轻轻转头了，肩臂也没那么疼了，轻松了一大半！”
为了进一步巩固疗效，我在他颈部疼痛最敏感的部位进了一针并在上面拔罐。拔罐能起到温经散寒、活血化瘀、疏通经络的作用，对于寒邪阻滞、气血瘀滞引起的疼痛有很好的辅助治疗效果。拔罐十分钟后取下罐具，局部皮肤呈现出紫红色，说明此处寒湿瘀滞较重。
“感觉怎么样？”我问道。小赵活动了一下颈肩，笑着说：“好多了！虽然还有一点点拉扯感，但比来的时候强太多了，谢谢！”我叮嘱他回家后注意休息，避免长时间低头、伏案工作，注意颈部保暖，避免风寒侵袭；还教了他几个简单的颈部拉伸动作，让他平时多练习。看着他轻松离去的背影，我以为这次治疗已大功告成。
可没想到，第三天一早，小赵又愁眉苦脸地出现在了诊室门口。“李医生，我这脖子又疼起来了，而且比前天还严重！”他一进门就着急地说。我让他坐下，再次检查他的颈部，发现疼痛点依然在第七颈椎右侧上下区域游走，且后脑勺天柱穴上方两指左右出现了新的痛点，轻轻触摸就会引发剧烈疼痛，颈部和肩臂的活动受限比之前更明显了。
这让我有些意外，按理说，前一天的治疗已经疏通了主要经络，缓解了症状，为何会突然加重？我再次详细询问了他的情况，得知他回家后因为担心耽误工作，当天下午就去见了客户，长时间开车、久坐，晚上又熬夜整理资料，没有好好休息，而且出门时没注意保暖，脖子吹了冷风。
这下真相大白了：之前的治疗虽然暂时疏通了经络，但他的劳损问题根深蒂固，且寒邪未完全祛除，加上后续没有注意休息和保暖，导致寒邪再次侵袭，经络再次阻滞，气血运行不畅，症状自然加重，还出现了新的痛点。后脑勺天柱穴附近的疼痛，说明寒邪已经影响到了足太阳膀胱经：膀胱经循行于背部、头部，经络阻滞则会引发局部疼痛。
看着小赵痛苦的模样，我知道必须采取更有效的治疗方法。“小赵，现在情况比之前复杂，寒邪深入经络，单纯的普通针刺可能效果不佳，需要用特殊的针法才能从根本上解决问题。”我认真地说，“这个针法可能会有一点点痛感，但效果非常好，你能不能试着忍一忍？”
小赵咬了咬牙，点了点头：“李医生，我相信你，只要能治好，我能忍住！”考虑到他的症状以寒邪阻滞、经络不通为主，且痛感游走，我决定采用三针聚刺外劳宫透内劳宫的针法。外劳宫穴位于手背，第2、3掌骨间，掌指关节后0.5寸凹陷中，内劳宫穴位于手掌心，当第2、3掌骨之间偏于第3掌骨，握拳屈指时中指尖处。
外劳宫穴是治疗颈肩腰腿痛的特效穴，尤其对颈椎病引起的颈部僵硬、疼痛有显著效果；内劳宫穴则能调节体内气血、温通经络。三针聚刺透穴，能增强刺激强度，疏通经络、温散寒邪的效果更佳，对于寒邪阻滞引起的疼痛有立竿见影的效果。
我选取了三根规格合适的银针捻在一起，在小赵手背外劳宫穴处快速进针后，缓慢透向內劳宫穴。当银针透至一定深度并进行捻转时，小赵突然说：“李医生，痛！但是好像和之前的痛不一样，感觉里面有东西在动！”我继续轻柔捻转银针，没过多久，小赵又惊喜地喊道：“医生，太神奇了！痛的地方居然在冒凉气！”
我一边继续捻针，一边解释：“这是因为你体内的寒邪在经络中阻滞日久，针刺透穴能疏通经络，让寒邪有了排出的通道，所以会感觉冒凉气，这是好现象。”随着捻针速度的加快，小赵说凉气冒得越来越快，颈部和肩臂的疼痛也在逐渐减轻。他能明显感觉到，原本僵硬如铁的脖子慢慢变得柔软，肩臂的牵扯感也越来越松。
两分多钟后，小赵说凉气不冒了，我停止了捻针，留针观察。此时再让他活动颈肩，他已经能自由地屈伸、旋转颈部，左侧肩臂也能正常抬举，疼痛减轻了百分之八十以上，只剩下一丝丝轻微的不适感，活动时还有一点点拉扯感。
为了彻底疏通经络、巩固疗效，我接着在他患侧的腕骨穴和中渚穴各下了一针。腕骨穴属于手太阳小肠经，位于手掌尺侧，第5掌骨基底与钩骨之间的凹陷处，刺激此穴能进一步疏通小肠经气，缓解颈肩疼痛；中渚穴之前已经使用过，再次针刺能增强疏通三焦经气的效果，解决肩臂活动受限的问题。
随后，我在他后脑勺天柱穴上方的痛点处也下了一针，此处为膀胱经的反应点，针刺能直接疏通膀胱经阻滞的气血，缓解局部疼痛。当最后一针刺入并进行捻转时，小赵突然兴奋地喊道：“热了！热了！痛的地方发热了！”他下意识地活动了一下颈肩，脸上满是惊喜，“完全不痛了！脖子和胳膊都能正常活动了，太不可思议了！”
我让他再仔细感受一下，小赵反复活动了颈部和肩臂，屈伸、旋转、抬举，所有动作都能轻松完成，之前的疼痛和僵硬感彻底消失了。“李医生，您真是太厉害了！这针太神奇了，之前那么疼，现在一点感觉都没有了！”小赵激动地说。
留针二十分钟后起针，我再次重复了之前的医嘱，并建议他平时可以多按摩后溪、中渚等穴位，饮食上可以多吃一些温热性的食物，如生姜、羊肉等，帮助驱散体内剩余的寒邪，忌食生冷寒凉之物。
小赵连连点头：“放心，我这次一定听您的，再也不敢大意了！”
一周后，我打电话回访，小赵在电话里笑着说：“医生，我现在完全好了，脖子和肩膀都没有再疼过，工作也恢复正常了。我按照您教的方法，每天都会做颈部拉伸，出门也记得戴围巾，同事们都说我现在比以前注重养生了呢！”
这次诊疗经历也让我深有感触：颈肩综合征在现代人群中越来越常见，尤其是长期伏案工作、外勤奔波的上班族，由于长期保持不良姿势、缺乏运动、风寒侵袭等原因，很容易导致颈肩部位经络阻滞、气血运行不畅，从而引发疼痛、僵硬、活动受限等症状。
在治疗过程中，穴位的选择至关重要。承浆穴作为任脉穴位，能调节全身阴经气血，对于头面颈部疼痛有很好的缓解作用；后溪、养老穴属于手太阳小肠经，分别通于督脉和调理肩背疼痛，是治疗颈肩疼痛的常用要穴；中渚穴属于手少阳三焦经，能疏通肩臂经络，缓解活动受限；外劳宫透内劳宫的特殊针法，则能强效疏通经络、温散寒邪，对于寒邪阻滞引起的顽固性疼痛效果显著，三针聚刺能增强刺激强度，加速寒邪排出，从而达到立竿见影的止痛效果。
同时，拔罐作为辅助治疗手段，能温经散寒、活血化瘀，与针刺配合使用，可有效提高疗效。但治疗只是一方面，后续的护理和生活习惯的调整同样重要。很多患者治疗后症状缓解，就忽视了休息和保暖，导致病情反复，甚至加重，小赵的情况就是一个典型的例子。因此，在治疗后，一定要叮嘱患者注意休息，避免过度劳累，保持良好的姿势，注意局部保暖，适当进行功能锻炼，才能从根本上解决问题，防止病情复发。
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