原创衡阳王东海罾事物语2025-05-18 06:01:45湖南
王孟英医案浅注（115）
顽固失眠案
钱塘姚欧亭大令宰崇明，其夫人自上年九月以来，夜不成寐，佥以为神虚也，补药频投，渐不起榻，头重如覆，善悸便难，肢汗而心内如焚，多言溺畅，畏烦而腹中时胀，遍治无功。其西席张君心鉏，屡信专丁邀诊，余不获辞，初夏乘桴往视。
左寸关弦大而数，右稍和而兼滑，口不作渴，舌尖独红。乃忧思谋虑扰动心肝之阳，而中挟痰饮，火郁不宣。温补更助风阳，滋腻尤增痰滞。至鹿茸为透生巅顶之物，用于此证，犹舟行逆风而扯满其帆也；明粉为芒硝所炼，投以通便，是认为阳明之实秘也。今胀能安谷，显非府实，不过胃降无权，肝无疏泄，乃无形之气秘耳。
遂以参、连、旋、枳、半、芍、蛤、茹、郁李、麻仁、凫茈、海蜇，两服即寐，且觉口苦溺热。余曰：此火郁外泄之征也。去蛤壳，加栀子，便行胀减，脉亦渐柔；再去麻、郁、雪羹，加石英、柏子仁、茯苓、橘皮、小麦、莲子心、红枣核，三剂各恙皆安。去石英、栀子，加冬虫夏草、鳖甲为善后。余即挂帆归矣。然不能静摄，季夏渐又少眠，复遣丁谆请，余畏热不行，命门人张笏山茂才（即渠西席之子也）往诊，遵前法而治，遂以告愈。
医案梗概：钱塘一妇人，自上年九月以来，夜不成寐，都以为患者神虚，补药频投，渐不起榻，头重如覆，心善悸大便难，肢汗而心内如焚，多言溺畅，畏烦而腹中时胀，遍治无功。家里的私塾先生多次写信打发人过来请诊，王孟英先生遂于初夏时前往诊视病人。
左寸关弦大而数，右稍和而兼滑，口不作渴，舌尖独红。乃忧思谋虑扰动心肝之阳，而中挟痰饮，火郁不宣。温补更助风阳，滋腻尤增痰滞。至鹿茸为透生巅顶之物，用于此证，犹如舟行逆风而扯满其帆也；明粉为芒硝所炼，投以通便，是认为阳明之实秘也。今胀能安谷，显然不是腑实，不过胃降无权，肝无疏泄，是无形之气闭塞了。
遂以人参、黄连、旋覆花、枳壳、半夏、白芍、蛤蚧、竹茹、郁李仁、麻仁、凫茈、海蜇，两服即寐，且觉口苦溺热。判断为：此火郁外泄之征也。去蛤壳，加栀子，便行胀减，脉亦渐柔；再去麻仁、郁李仁、雪羹，加石英、柏子仁、茯苓、橘皮、小麦、莲子心、红枣核，三剂各恙皆安。去石英、栀子，加冬虫夏草、鳖甲为善后。王孟英先生挂帆归家，患者不能静养，季夏渐又少眠，复遣丁谆请，王孟英先生畏天热不出行，命门人张笏山茂才（即前面那个私塾先生的儿子）往诊，遵前法而治，遂以告愈。
注：治不寐，人多喜用枣仁，因为枣仁养肝心之血而安神。全然不顾不寐之病因有多端。就笔者所验，当前睡眠不好、失眠、眠浅等情况，大致皆可施以生白芍、北沙参、生地、菊花、栀子、决明子之类以改善，盖着力在清肝火而养肝阴。
冬温不语案
书贾陈南桥患冬温，数日后谵语不眠，所亲任殿华竭力清解，热退便行，忽然不语，因迓孟英视之。入房见其危坐于榻，面无病容，两目开阖自如，呼之不闻不答，若无知识者。按脉左寸细数无伦，尺中微细如丝，乃肾阴素伤，心阳过扰，真水下竭，真火将灺，纵有神丹，不能接续。
吾师赵菊斋先生暨许少卿皆在座，佥云：渠有八旬老父，一岁孤儿，盍忍契然？勉为设法，如犀角、紫雪之类以图万一，不亦可乎？孟英曰：此非痰滞于络，亦非热传手少阴，适从高、孙两家来，并此为三败证，余一日而遇之，皆无药可用，不敢立方。平素不畏大证，君辈共知，稍有可为，毋劳谆嘱也。既而果逝。
医案梗概：陈某患冬温，数日后谵语不眠，所亲任殿华竭力清解，热退便行，忽然不语，因此迎王孟英先生诊视。入房见其危坐于榻，面无病容，两目开阖自如，呼之不闻不答，就像没有知觉。按脉左寸细数无伦，尺中微细如丝，乃肾阴素伤，心阳过扰，真水下竭，真火残烛将灭，纵有神丹，也救不了。
我老师赵菊斋先生和许少卿皆在座，都说：他有八旬老父，一岁孤儿，何忍他这样就走了？勉为设法，如犀角、紫雪之类以图万一，难道不可以吗？孟英曰：此非痰滞于络，亦非热传手少阴，刚才从高、孙两家来，并此为三败证，余一日而遇之，皆无药可用，不敢立方。平素我不怕大证，您二位都知道，稍有可为，毋劳谆嘱也。既而果逝。
注：冬季主藏，应寒。若寒太过， 易病伤寒；若不寒反温，则多病冬温。此与年岁相关密切。寒邪伤阳气，温邪伤阴液，两条脉络十分显然。前医治疗大方向似乎没有差错，然而病情的发展如此，用药必定有未能尽善之处。要成为一个几乎没有失误的良医，有非常大的困难阻力。
心悸头晕不语案
仁和邵位西枢部令嫒，字许子双司马为媳者，在都患心悸头晕，渐不起榻，驯致不能出语。旋杭，多医治之，佥以为虚，广服补剂，遂减餐少寐，频吐痰涎，畏风怕烦，溲短便闭，汛愆带盛，以为不能过冬至矣。适余游武林，赵君菊斋嘱其邀诊。
脉至弦数而滑，面白唇红，目光炯炯而眉蹙羞明，苔黄乳裂，既非瘖证，又非失音，强使出一、二字，则艰涩异常，摇手点头，或以笔代口，且无妄见，亦非祟病。余谛审之，谓其必起于惊恐，而痰涎阻于窍隧。病者颔之。以起病为一大瓶堕地，乍闻其声而一吓也。遂与清心肝胆胃之法，加舒络涤痰开郁之品。服后各恙渐减，眠食渐安。
丙辰春，余复视之。仍卧于床，仍不出语。按钮氏《续觚賸》鼠魂一条，与此相似，彼特神其说耳。然余竟不能治之使语，殊深抱愧，录之以质高明。戊午季秋，复游武林往诊，尚如故。闻其仍服补剂，因力劝阻，而赠以清肺通络涤痰之品，制丸噙化。服至次年春仲，遍身发疹，频吐秽痰，语能渐出，乃蕴结外解，从此肃清，可期奏绩，初论尚不甚爽。
医案梗概：一少妇，患心悸头晕，渐不起床，发展成不能说话。回到杭州后，多医治之，都认为是虚，广服补剂，遂减餐少寐，频吐痰涎，畏风怕烦，尿少便闭，经事滞后白带多，以为活不过冬至了。刚好我（王孟英）路过，赵君菊斋嘱其邀诊。
脉至弦数而滑，面白唇红，目光炯炯而眉蹙羞明，苔黄乳裂，既非瘖证，又非失音，强使出一、二字，则艰涩异常，摇手点头，或以笔代口，且无妄见，亦非邪祟之病。我认真审之，谓其必起于惊恐，而痰涎阻于窍隧。病者颔之。以起病为一大瓶堕地，乍闻其声而一吓也。遂与清心肝胆胃之法，加舒络涤痰开郁之品。服后各恙渐减，眠食渐安。
丙辰春，我再次去诊治。病妇仍卧于床，仍不说话。按钮氏《续觚賸》鼠魂一条，与此相似，患者家人特别信这个。然而我竟不能治之使语，殊深抱愧，记录下来以请高明之人解惑。戊午季秋，复游武林往诊，尚如故。闻其仍服补剂，因力劝阻，而赠以清肺通络涤痰之品，制丸噙化。服至次年春仲，遍身发疹，频吐秽痰，语能渐出，乃蕴结外解，从此肃清，可期奏绩，初论尚不甚爽。
注：邪热夹惊夹痰，深痼于里，病情呈现出怪象。前贤谓“怪病多是夹有痰瘀”，定是经验之谈。此案前一段的治疗，有效但没能愈病；后一段的治疗，终于剔出久郁之痰热。或许是病邪深痼，药力要到一定的时机才能托出病邪。我们还能发现王孟英先生临床治验不论治常见病，还是不常见的疑难杂症，都是极少见到套用《伤寒论》中的处方，也就是说极少用到干姜、附子、肉桂、桂枝、砂仁、麻黄之类。
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13437595540中医蜂蜜茶油甘肃 2025-05-18 08:05:30
感恩曾事物语！分享一个治夏日身热口渴、汗多气粗、清暑益气、上火（症状常见嘴角热气上升导致的痘痘、腮红脸红、上火导致的眼睛视物出眼屎眼肿眼睑痉挛眼皮下垂眼睛通红等症）的食疗方：新鲜野生大西瓜1个，剖成两半，加入野生蜂蜜混合成西瓜汁，频频服下，效果显著！此方叫天然白虎汤，此方是清代名医王孟英的经验方！原方出自王孟英所撰《温热经纬》！